Шта је торзија тестиса?
Сперматозоид обезбеђује проток крви у тестис. Када се тестис ротира на овој врпци, назива се торзија тестиса; узрокује заустављање протока крви, изазивајући изненадне, често јаке болове и оток.
Дуготрајна торзија тестиса и губитак крвотока могу довести до смрти тестиса и околних ткива. Торзија тестиса је озбиљна, али се лечи.
Узроци торзије тестиса
Сваки тестис је причвршћен за сперматозоид и скротум. Торзија тестиса се дешава ако се тестис ротира на канапу који иде према горе од тестиса у стомак.
Ротација уврће сперматозоид и смањује проток крви. Ако се тестис окрене неколико пута, проток крви може у потпуности бити блокиран, што брже изазива штету.
Мужјаци који доживе торзију тестиса могу имати наследну особину која омогућава једном или оба тестиса да се слободно ротирају унутар скротума. Тестис је везан само за сперматозоид, а не и за скротум. Ово се назива „скротум са звоном“, јер се тестис „љуља“ попут клапа.
Торзија тестиса може се десити у било ком тренутку, док стојите, спавате, вежбате или седите и без видљивог окидача код оних који су осетљиви. Понекад је то подстакнуто повредом или брзим растом током пубертета.
Фактори који повећавају шансу за торзију тестиса су:
Старост: Торзија тестиса је најчешћа код мушкараца старих 10-25 година. Може се јавити у било којој доби, али ретко је старији од 30 година. Око 65 посто случајева јавља се код адолесцената узраста од 12 до 18 година; погађа око 1 од 4.000 мушкараца пре 25. године.
Претходна торзија тестиса: Ако се торзија једном догоди и реши се без лечења, вероватно ће се поновити на било ком тестису, осим ако се не изведе операција да би се отклонио основни проблем.
Клима: Торзије се понекад називају „зимским синдромом“, јер се често дешавају када је хладно време. Скротум човека који је лежао у топлом кревету је опуштен. Када напусти кревет, његова мошња је изложена хладнијем собном ваздуху. Ако је сперматозоид увијен док је скротум лабав, изненадна контракција која настаје услед нагле промене температуре може заробити тестис у том положају. Резултат је торзија тестиса.
Торзија тестиса код новорођенчади и новорођенчади
Понекад се торзија тестиса догоди пре рођења. У овом случају, тестис се нормално не може спасити, али се препоручује корективна операција након рођења да би се дијагностиковала и исправила торзија тестиса у другом тестису и да би се спречили репродуктивни проблеми у будућности.
Симптоми торзије тестиса
Појединац који доживи торзију тестиса може имати:
- Изненадни или јаки болови у једном тестису
- Отицање скротума, опуштена врећица коже испод пениса која садржи тестисе
- Квржице у скротуму
- Мучнина
- Крв у сперми
- Повраћање
- Бол у стомаку
Човек такође може приметити да је један тестис постављен више од нормалног или под чудним углом. Погођени тестис може постати већи, а може постати црвен или таман.
Симптоми се обично јављају изненада, иако се у неким случајевима торзија може развити током неколико дана.
Важно је потражити хитну помоћ због изненадних или јаких болова у тестисима. Знаке и симптоме може узроковати неко друго стање, али благовремено лечење може спречити озбиљна оштећења или губитак тестиса ако се ради о торзији тестиса.
Ако постоји изненадни бол у тестису који пролази без лечења, могуће је да се тестис уврнуо, а затим одвио без интервенције. Ово је познато као повремена торзија и деторзија.
Чак и ако се тестис самостално одвије, важно је потражити хитну медицинску помоћ, јер ће можда бити потребна операција како би се спречило да се проблем понови.
Дијагностиковање торзије тестиса
Торзија тестиса је обично хитан случај. Дијагноза и лечење морају бити брзи.
Лекар ће прегледати скротум, тестисе, стомак и препоне и поставиће питања о симптомима како би утврдио да ли је проблем торзија тестиса или неко друго стање.
Лекар такође може тестирати рефлексе пацијента лаганим трљањем или штипањем унутрашње стране бутине на погођеној страни. Ово обично доводи до контракције тестиса. Овај рефлекс се вероватно неће догодити ако постоји торзија тестиса.
Ако је дијагноза неизвесна, одмах ће се консултовати уролог, како би се избегло нарушавање здравља тестиса.
Медицински тестови који могу потврдити дијагнозу или помоћи у идентификовању другог проблема укључују:
- Тестови урина или крви ради провере инфекције
- Ултразвук скротума за процену крвотока - смањени проток крви може бити знак торзије тестиса
- Нуклеарно скенирање тестиса - то укључује убризгавање мале количине радиоактивног материјала у крвоток да би се открила подручја смањеног протока крви
Можда ће бити потребна истраживачка операција како би се утврдило да ли су симптоми узроковани торзијом тестиса или неким другим стањем. Ако операција не открије торзију, хирург може и даље да веже тестис на зид скротума, како би спречио будуће проблеме.
Ако бол траје неколико сати, а физички преглед сугерише торзију тестиса, операција се може извести без додатних испитивања, како би се спречио губитак тестиса.
Лечење торзије тестиса
Торзија тестиса обично захтева хитну операцију. Ако се лечи у року од 4-6 сати, тестис се обично може спасити, али дуже чекање може проузроковати трајна оштећења и може утицати на способност оца.
Хирург ће одвити сперматозоид да би обновио снабдевање крвљу.
Ручна деторзија је понекад могућа, али операција може спречити поновни повратак.
Операција је једноставна и минимално инвазивна. Обично се спроводи у општој анестезији и обично не захтева боравак у болници.
Током операције, лекар ће:
- Направите рез у скротуму
- Ако је потребно, одврните сперматозоид
- Зашијте један или оба тестиса за унутрашњост скротума, како бисте спречили ротацију
Шивање оба тестиса спречиће торзију да се догоди на другој страни.
Што се тестис пре одвије, веће су шансе за успешно лечење. После 6 сати може доћи до трајног оштећења, а након 12 сати постоји 75 одсто шансе да изгуби тестис.
Једном када тестис умре, мора се уклонити да би се спречила гангренозна инфекција.
Након операције, пацијент ће морати да избегава напорне активности и сексуалне активности неколико недеља.
Превенција и прогноза
Имати тестисе који се могу слободно ротирати или померати напред-назад у скротуму је наследна особина. Неки мушкарци имају ову особину, а други немају.
Једини начин за спречавање торзије тестиса за мушкарца са овом особином је операција причвршћивања оба тестиса за унутрашњост скротума тако да не могу слободно да се окрећу.
Ако се лечи у року од 6 сати, већина случајева не захтева уклањање тестиса (орхиектомија). Међутим, ако се лечење одложи за 48 сати, већини пацијената треба уклонити погођени тестис.
Ретко се торзија дешава на обе стране, али само око 2 на сваких 100. Ако се тестис уклони, то не значи да мушкарац не може имати децу. Преостали тестис ће и даље производити довољно сперме за зачеће. Међутим, примећен је мали број сперме код мушкараца који су подвргнути торзији.
Поред тога, орхиектомија може променити производњу хормона код новорођенчади.
Понекад ће преостали тестис порасти да би се надокнадио. Човек треба да размотри ношење заштитне одеће приликом бављења спортом и другим активностима, како би сачувао други тестис.
Написао Цхристиан Нордквист
