Шта је акутна лимфобластна леукемија (АЛЛ)?

Акутна лимфобластна леукемија или акутна лимфоцитна леукемија је врста рака крви која може да захвати и децу и одрасле.

Акутна лимфобластна леукемија (АЛЛ) најчешћа је међу децом млађом од 5 година, према Америчком удружењу за рак (АЦС). Ризик се смањује док особа не наврши 20 година, а затим се поново повећава након што особа наврши 50 година. Око 60% дијагноза је код деце.

АЦС предвиђа да ће око 5.930 људи добити дијагнозу СВЕ 2019. године, а око 1.500 људи ће умрети од СВЕ. Већа је вероватноћа да ће бити фатална код одраслих него код деце.

Симптоми

Грозница, умор и прекомерно знојење могући су симптоми СВИХ.

Леукемија се дешава када тело производи превише незрелих белих крвних зрнаца или бласт ћелија. У случају АЛЛ производи превише лимфобласта или лимфоцита. Они постају ћелије леукемије.

Како се концентрација ових бласт ћелија повећава у коштаној сржи и крви, они истискују здраве ћелије које омогућавају телу да функционише. Како се крвна слика особе мења, симптоми почињу да се појављују.

Обично почињу полако, али постају све озбиљнији како концентрација бласт ћелија расте у крви.

Знаци и симптоми могу укључивати:

• прекомерно знојење
• грозница
• умор
• вртоглавица
• лако модрице или честа крварења, попут крварења из носа
• отежано дисање
• болни зглобови, кости или обоје
• задихан
• честе инфекције
• Оток лимфних чворова
• бледа кожа
• лош апетит и губитак тежине

Како СВЕ напредује, може утицати на друге органе.

Ако дође до јетре и слезине, особа може осетити оток и нелагоду у стомаку.

Ако СВЕ почне да утиче на мозак и кичмену мождину, особа може имати главобољу, вртоглавицу, слабост и друге симптоме.

Напредак

Леукемија може бити хронична или акутна.

Хронична леукемија се полако развија. Како расте, омогућава телу да производи зрелије, корисније ћелије.

Акутна леукемија се брзо развија. Брзо истискује добре ћелије, остављајући мање простора за здраве ћелије. Како се незреле, бескорисне бласт ћелије акумулирају у сржи и крви, тело теже функционише правилно.

Узроци и фактори ризика

Лекар може да проучи генетске факторе како би проценио ризик особе од СВЕ.

Лекари не знају тачно зашто се СВЕ дешавају, али постоје неки уобичајени фактори ризика.

То укључује:

Старост: Деца и старији од 50 година имају већи ризик.

Генетски фактори: Неке генетске особине или услови чине СВЕ вероватнијим. Ту спадају Даунов синдром, Фанцонијева анемија, Клинефелтеров синдром и други.

Изложеност зрачењу: Излагање током нуклеарне несреће или лечења претходног карцинома може повећати ризик.

Изложеност хемикалијама: Изложеност бензену, који је присутан у диму цигарета и нафтним дериватима, може повећати ризик.

Вируси: Људи који имају Епстеин-Барр вирус или вирус хумане Т-ћелијске леукемије могу имати већи ризик.

Студија из 2018. године сугерише да може постојати „мали и непрецизан“ ризик између близине надземних каблова за напајање и леукемије деце. Истраживачи су затражили још студија.

Национални институт за рак цитира студије које сугеришу да можда постоји веза између употребе мобилних телефона и рака главе и врата код неких група људи.

Међутим, изгледа да нема доказа да то повећава ризик од леукемије. Студија из 2010. године закључила је да употреба мобилних телефона није повећала ризик од леукемије.

Дијагноза

Ако особа има симптоме који могу указивати на СВЕ, лекар ће узети медицинску историју, обавити физички преглед и извршити неке тестове.

То може укључивати:

• тестови крви
• тестови коштане сржи
• генетски тестови
• лумбална пункција
• биопсија лимфних чворова
• тестови за обраду слике

Биопсија може потврдити да ли је рак присутан и, ако постоји, који је то тип. Тестови за снимање могу показати да ли се проширио на друге делове тела.

Лечење

Опције лечења зависе од врсте СВЕ, као и од старости и укупног здравља појединца.

Постоји неколико могућности лечења.

Хемотерапија је врста лека који убија ћелије рака. То је ефикасан третман за рак, али такође може да убије и здраве ћелије. То значи да постоји висок ризик од нежељених ефеката. Они обично пролазе након завршетка третмана.

Шта укључује хемотерапија? Сазнајте више.

Радиотерапија циља радиоактивним зраком погођена подручја. Лекар га може препоручити ако се СВЕ проширио на централни нервни систем, укључујући мозак.

Шта се дешава током терапије зрачењем? Сазнајте овде.

Трансплантација коштане сржи или матичних ћелија може подржати хемотерапију. Будући да хемотерапија може да убије и здраве ћелије коштане сржи и ћелије карцинома, трансплантација може да подстакне обнављање ових ћелија и способност тела да се опорави од хемотерапије.

Циљана терапија је релативно нова стратегија. Лечење циља специфичне протеине, гене или друге факторе који подстичу рак на раст. Блокирање ових фактора може одложити или спречити раст карцинома. Како лечење има специфичан циљ, требало би да има мање нежељених ефеката од хемотерапије, али су нежељени ефекти и даље могући.

Имунотерапија је један од могућих третмана за СВЕ.

Имунотерапија је још једна нова опција лечења. Лекови имају за циљ да помогну телу да победи рак појачавањем деловања имунолошког система.

Лечење има за циљ постизање ремисије. Када се то догоди, тестови ће показати да више нема доказа о СВЕМУ.

У неким случајевима, лечењем се могу уклонити сви докази о СВЕМУ и они се не враћају. У другим случајевима, међутим, рак се враћа или не пролази у потпуности.

У тим случајевима особа може много година живети са хроничном леукемијом. Они ће и даље похађати лекарске прегледе, обављати тестове и подвргавати се лечењу како би проценили напредак свог стања.

Лечење деце

Главни третман деце са леукемијом је хемотерапија.

Почетно лечење је интензивно и дете ће обично требати да проводи време у болници. Међутим, преко 95% деце улази у ремисију након 1 месеца почетног лечења, према АЦС-у.

Фондација Дана-Фарбер примећује да 15–20% деце доживи релапс након лечења.

Међутим, Фондација такође примећује да ће преко 90% људи са АЛЛ бити излечено.

Изгледи

СВЕ могу бити опасне по живот, али су и врло лечљиве, посебно код деце.

Према АЦС-у, дете са АЛЛ има око 90% шансе да преживи још најмање 5 година након дијагнозе.

Укупна стопа преживљавања за СВЕ у 2009–2015. Години износила је 68,6%, према Програму за надзор, епидемиологију и крајње резултате (СЕЕР). Разни фактори утичу на изглед, укључујући старост особе, целокупно здравље, врсту СВЕ и појединачне генетске факторе.

Изгледи за различите врсте рака драматично су се побољшали последњих година. 1975. године само 33% људи је преживело 5 година или дуже са леукемијом.

Како научници напредују у дијагнози и лечењу леукемије и других цанцера, шанса за преживљавање и даље расте.

П:

Мој син је имао СВЕ кад је био врло млад. Сада има 22 године и то је јасно већ 18 година. Постоји ли ризик да се врати поново?

А:

Као и код већине карцинома, постоји ризик да се рак врати након лечења. Као што је наведено у чланку, програм Дана-Фарбер за рак и поремећаје крви наводи да ће између 15–20% деце која се успешно лече (постићи почетну потпуну ремисију) за СВЕ поново добити болест.

Др Иамини Ранцход, МС Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.