Шта је мастектомија?
Током мастектомије, хирург уклања ткиво са једне или обе дојке. Сврха је обично уклањање или спречавање ширења или развоја рака дојке, али неки људи се подвргавају мастектомији из других разлога.
Неке врсте мастектомије уклањају само део ткива дојке, а друге су обимније. Врста коју лекар препоручује зависиће од разлога поступка.
Ако особа има рак дојке, врста рака и његово ширење утицаће на избор поступка.
Опсежна операција може променити изглед дојке, брадавица или обоје. Ако особа жели да врати свој првобитни изглед, две могућности су реконструктивна хирургија и протетика.
Овај чланак разматра шта се дешава када особа има мастектомију због рака дојке. Истражује врсте поступака и шта очекивати током опоравка.
Врсте мастектомије
Постоји неколико врста мастектомије. То укључује:
Тотална (једноставна) мастектомија: Ово укључује хирург уклањајући целу дојку, али остављајући мишиће испод дојке и лимфне чворове на месту.
Двострука мастектомија: Ово укључује хирург уклањање обе дојке, обично као превентивна мера - на пример, ако генетске особине указују на висок ризик од рака дојке.
Радикална мастектомија: Ово подразумева хируршко уклањање целе дојке, лимфних чворова испод пазуха и мишића зида грудног коша.
Модификована радикална мастектомија: То укључује хирургу уклањање целокупних лимфних чворова дојке и пазуха, али остављајући мишиће зида грудног коша нетакнуте.
Мастектомија која штеди кожу: То укључује хирурга уклањање ткива дојке и брадавице, али остављајући кожу нетакнутом. Хирург такође реконструише дојку током поступка.
Мастектомија која штеди брадавице: Овај релативно нови поступак укључује остављање коже, брадавица и периферног ткива дојке нетакнутим.
Хирургија дојке
Мање инвазивни поступци - познати под називом операција очувања дојке - сада су опција за многе људе са дијагнозом рака дојке.
Примери ових поступака укључују:
Лумпектомија: То укључује хирурга уклањањем тумора и околног ткива, али остављајући дојке углавном нетакнуте. Особи ће можда требати зрачна терапија, као и операција.
Квадрантектомија: Ово је делимична мастектомија. Укључује уклањање више ткива дојке него код лумпектомије, али хирург и даље оставља већи део ткива дојке нетакнутим.
Мастектомија која штеди кожу: Овај новији поступак укључује очување коже дојке и реконструкцију дојке природнијег изгледа. То може бити опција само ако ниједна ћелија карцинома није близу коже.
Реконструкција
Реконструкција је врста естетске хирургије која може вратити првобитни изглед дојки. Особа може да се реконструише током истог поступка као и мастектомија или током друге операције, често 6–12 месеци касније.
Други људи одлучују да „иду равно“. Одлучили су се да неће изводити реконструктивну операцију из различитих разлога.
Фактори који утичу на одлуку
Лекар ће препоручити врсту мастектомије након разматрања низа фактора, укључујући:
- старост особе и целокупно здравље
- њихов статус менопаузе
- величина тумора
- докле се рак проширио
- колико брзо ће се рак вероватно ширити
- вероватноћа да се рак врати
- да ли особа може да толерише терапију зрачењем
- индивидуалне преференције, укључујући естетске проблеме и вероватно трајање опоравка
Ако тестови покажу да тумор може одговорити на циљани третман, као што је хормонска терапија, лекар може препоручити употребу ових лекова за циљање ћелија карцинома уместо хируршке интервенције.
Коме ће можда требати и зашто?
Рак дојке и његов ризик представљају најчешћи разлог за мастектомију. Лекар га такође може препоручити ако особа има другу болест дојке.
Генерално, лекар ће вероватно препоручити мастектомију ако особа има:
Неинвазивни рак дојке: Дуктални карцином ин ситу (ДЦИС) је најчешћи тип неинвазивног карцинома дојке. Ствара се у млечним каналима и по дефиницији се није проширио у ткиво дојке.
Фаза 1, 2 и 3 стадијума карцинома дојке: Мастектомија може помоћи у лечењу карцинома дојке све док није у завршној фази и прошири се на удаљеније делове тела, попут плућа.
Упални рак дојке: Ово је агресиван облик и лекар може препоручити хемотерапију пре операције.
Пагетова болест дојке: Ова ретка врста рака погађа кожу брадавица и ареоле и често укључује ДЦИС или инвазивни рак дојке.
Локално понављајући рак дојке: Мастектомија ће можда бити потребна ако се рак врати на дојку или у подручје дојке.
Мастектомија која није последица рака
Мастектомија такође може играти улогу у операцији промене пола, на пример када особа прелази из женског у мушко тело. У овом случају, хирург ће оставити кожу нетакнутом, али ће уклонити ткиво дојке испод.
Такође, лекар може препоручити мастектомију за нека неканцерогена стања, мада је то ретко. Неки од ових услова укључују:
- јаки хронични болови у дојкама
- фиброцистична болест дојке
- густо ткиво дојке
Поред тога, неки људи који имају личну или породичну историју рака дојке могу се подвргнути оперативном захвату као превентивна мера.
Поступак и ризици
Мастектомија је хируршки поступак који укључује анестезију и уклањање ткива. Као и код сваке друге операције, постоје и неки ризици.
Ови укључују:
- проблеми са анестезијом
- болови у раменима и општа укоченост руке
- крварења и инфекције
- крастање, стварање мехурића или губитак коже дуж места реза
- пецкање тамо где је дојка некада била, а повремено и испод руке
- лимфедем или оток због накупљања течности испод пазуха и у руци
- оштећење живаца у леђима, руци или зиду грудног коша
- стварање тврдог ожиљног ткива на месту операције
- накупљање крви или течности испод коже на месту
Већина ових компликација временом нестаје.
Сваке године многи људи пролазе кроз успешне мастектомије. Хирурзи сматрају да је поступак релативно сигуран, с обзиром на његову инвазивну природу.
Опоравак
Након хируршке интервенције, лекар ће надгледати пулс особе, крвни притисак, ниво бола и осећај мучнине. Лекови, попут ублаживача бола, могу помоћи у смањењу симптома.
У болници
У просеку особа остане у болници око 3 дана након мастектомије.
Међутим, ако је особа истовремено имала реконструктивну операцију, можда ће требати да остане мало дуже.
Здравствени радник даће савете о:
- вежбе које минимизирају укоченост и стварање ожиљака
- активности које треба избегавати током опоравка
- одговарајући лек за бол
- како се негује рана
- шта очекивати од било каквих шавова и спајалица
- како препознати било какве знаке инфекције или лимфедема
- када наставити носити грудњак или почети користити протезу, ако желите
Неки грудњаци су дизајнирани да пружају удобност и подршку након операције, а здравствени радник може дати савете о одговарајућој опцији.
Код куће
Стопе опоравка се разликују од особе до особе. Обично је потребно неколико недеља, али може потрајати и дуже ако је реконструкција део поступка.
Вероватно ће бити:
- модрице
- Оток
- грозница ниског нивоа
Неки људи имају упалу грла, јер хирург током поступка убацује цев у грло.
Ако симптоми потрају или се погоршају, обратите се лекару.
Савети за опоравак код куће
Следеће може помоћи у побољшању комфора и бржем опоравку:
Одмарање: Људи се често осећају уморно након операције. Ако се довољно одморите, тело може да зацели.
Управљање болом: Лекар ће саветовати ублажавање болова и по потреби обезбедити рецепт. Ако се бол настави или погорша, обратите се лекару који ће можда променити лек и истражити узрок бола.
Прање: Спужвасте купке правите док постоје одводи, спајалице или шавови.
Управљање констипацијом: Лекови за ублажавање бола могу довести до затвора. Конзумирање пуно течности и хране богате влакнима може вам помоћи.
Вежбање: Важно је следити савете лекара о томе када и како вежбати.
Тражење помоћи: Чланови породице и пријатељи често радо пруже руку.
Може потрајати неколико месеци да се опорави од мастектомије. Многи се људи врате на посао у року од 3–6 недеља.
Фантомски болови
Дугорочно, такозване фантомске сензације или болови често се јављају како се нерви зарастају.
Може доћи до осећаја пузања или свраба или опште преосетљивости у том подручју.
Лекари понекад препоручују нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) ако сензације потрају. Ибупрофен је један пример НСАИД.
Емоционални опоравак
Физичко исцељење операцијом рака дојке само је један део процеса опоравка. Многи људи имају снажан емоционални одговор на мастектомију, а ова осећања могу бити одговор на:
- искуство губитка једне или обе дојке
- физичка ограничења опоравка
- забринутост око тога да ли је рак у потпуности уклоњен или ће се вратити
Могу ли промене у исхрани помоћи особи која болује од рака дојке? Сазнајте овде.
Изглед и сексуалност
Многи људи осећају забринутост због тога како ће изгледати после операције, како ће се осећати према свом телу и како ће их други, укључујући и свог партнера, видети.
Такође могу да брину због губитка осећаја око дојки.
Према Америчком друштву за рак, претежна реакција партнера већине људи је олакшање што је њихова вољена жива и здрава.
Неки сматрају да следеће може појачати осећај сексуалности:
- тражећи нове ерогене зоне, попут врата и власишта
- ношење брадавица које се могу причврстити
- ношење облика дојки унутар грудњака
- ношење доњег рубља које даје изглед и осећај груди
Такође, неки људи више воле да носе одећу која смањује фокус на грудном пределу. Опције могу да укључују:
- особине као што су џепови на грудима
- неправилни обрасци
- кратке сукње или хаљине са високим вратом, без леђа које скрећу пажњу на друга подручја
- мараме или шалови који прекривају сандук
Неки људи сматрају да им реконструктивна хирургија даје облик дојке који преферирају онај који су имали првобитно. Пажљиво разговарање о реконструкцији са лекаром може вам помоћи да осигурате најповољнији исход.
Такође, може бити доступно саветовање за специјалисте. Питајте доктора о опцијама. Неки људи више воле да сами договарају терапију.
Интернет заједнице и друге групе такође могу пружити подршку.
У овом чланку сазнајте више о опоравку од двоструке мастектомије
Превентивна мастектомија
Неки људи са високим ризиком од рака дојке имају превентивну или профилактичку мастектомију како би смањили шансе за развој рака. У неким случајевима хирург може уклонити ткиво дојке, али брадавице оставити нетакнуте.
Лекар може препоручити превентивну мастектомију ако особа има:
Мутације у БРЦА1 или БРЦА2: Ова два гена помажу у поправљању оштећене ДНК. Ако не функционишу правилно, тумори могу расти.
Јака породична историја рака дојке: Особа може имати јаку породичну историју ако је један или више чланова уже породице имао рак дојке пре 50. године.
Лобуларни карцином ин ситу: Ово је подручје абнормалног раста ћелија. Није рак дојке, али повећава ризик. Лекар ће обично препоручити мастектомију само ако особа има ово и има јаку породичну историју рака дојке.
Историја зрачења: Људи који су радили зрачење у пределу грудног коша пре навршених 30 година живота, могу се одлучити за мастектомију.
Људи са мутацијама БРЦА1 и БРАЦА2 такође имају већи ризик од развоја карцинома јајника.
Према Националном институту за рак, превентивна мастектомија може смањити ризик од развоја рака дојке до 95% код особа са овим генетским карактеристикама и до 90% код људи са јаком породичном историјом.
Изгледи
Када лекар препоручи мастектомију, многи људи осећају анксиозност и забринутост.
Међутим, медицински напредак драматично је повећао шансе за успешно лечење рака дојке. Истовремено, технике у естетској хирургији се побољшавају.
Свако коме је потребна мастектомија требало би да научи што је више могуће о хируршким и реконструктивним опцијама, како би могао да изабере прави избор за себе.
