Шта узрокује неконтролисани смех код епилепсије?
Ретки облик епилепсије може се окарактерисати нападима неконтролисаног смеха. Шта је основни узрок и могу ли га лекари решити? Нова студија случаја даје одговор на ово питање.
Геластични нападај или геластична епилепсија је ретки облик епилепсије који узрокује необичне симптоме, посебно појаве неконтролисане активности или понашања, попут смеха.
Ова врста епилепсије је такође повезана са присуством хипоталамичних хамартома - малформација које много личе на туморе и развијају се у хипоталамичном делу мозга.
Недавно се тим специјалиста и медицинских становника са Универзитета Хаваиʻи са Медицинског факултета Џона А. Бурнса (ЈАБСОМ) на Манои на Манои сусрео са овим код човека који је од детињства доживео геластичне нападе које карактерише неконтролисани смех.
До тог тренутка, човекова епилепсија је остала недијагностикована и он није био лечен због ње.
„Ово је био медицински врло интригантан случај. Пре овог случаја нисам знала да се напади могу манифестовати на такав начин као неконтролисани смех “, каже медицинска становница ЈАБСОМ-а Нина Леиалоха Бецквитх.
Када су Бецквитх и тим прихватили човека под своју негу, имао је 40 година и од осме године два-три пута недељно доживљавао нападаје смеха.
Тим ЈАБСОМ-а детаљно описује поступак дијагностиковања и лечења ових напада у раду који се сада налази у Хаваи’и Јоурнал оф Медицине & Публиц Хеалтх.
Озбиљно стање са „бизарним“ симптомима
Човек који је доживео ове нападе имао је историју тумора на мозгу, дијабетеса и шизофреније. Такође је доживео прогресивно когнитивно оштећење и промене у понашању.
Сви ови знаци помогли су да се лекари поставе на прави пут. Тим је спровео ЕЕГ, који је показао да је активност у десном фронтотемпоралном делу мозга у складу са епилепсијом.
Даљња МРИ претрага открила је малформације на хипоталамусу које су изгледале попут хипоталамичног хамартома. Све ово, заједно, омогућило је лекарима ЈАБСОМ-а да поставе дијагнозу геластичног напада.
„Геластични напади су ретки облик епилепсије који се одликује неприкладним, неконтролисаним смехом. Они су високо повезани са абнормалним когнитивним развојем и проблемима у понашању код пацијената. Истраживање је показало да [они] могу потицати од хипоталамичних хамартома “, објашњава тим у свом студијском раду.
Тада су здравствени радници могли да обавесте човека о природи његових напада. Такође су прописали антиепилептички третман који је салве смеха ставио под контролу.
Случај је дубоко одјекнуо код професионалаца који су га оценили. „Верујем да прича [овог пацијента] може да нам помогне као клиничарима да идентификујемо и пружимо бољу негу пацијентима који пате од сличних стања“, каже Бецквитх.
„Могу само да замислим како је овом пацијенту толико година патити од ових бизарних напада. Захвална сам што сам била део његове бриге “, додаје она.
У наставку, Бецквитх и колеге истичу важност не занемаривања могуће дијагнозе геластичног напада код особа са необичним симптомима који укључују неконтролисани смех. У свом раду они пишу да:
„Темељна обрада треба да укључује неуровизирање са пажњом на надселарни регион и ЕЕГ. Тачна, рана дијагноза и едукација пацијента [такође] су пресудни за избегавање прекомерних и непотребних третмана. “
Нина Л. Бецквитх и сар.
