Шта знати о мултифокалном раку дојке

Мултифокални рак дојке је облик рака дојке код којег се више тумора појављује у истом подручју дојке.

Постоји много врста карцинома дојке. Тип и карактеристике, укључујући број тумора и где су, могу утицати на лечење и дугорочне изгледе особе.

Овај чланак покрива информације о мултифокалном раку дојке, укључујући како лекари дијагностикују и лече стање, његову прогнозу и стопу рецидива.

Шта је мултифокални рак дојке?

Особа са мултифокалним раком дојке има више од једног инвазивног тумора у једном делу дојке.

Особа која је добила дијагнозу мултифокалног карцинома дојке има више од једног инвазивног тумора у једном делу дојке.

Стручњаци класификују рак дојке у различите категорије, у зависности од њихових карактеристика. Особа може добити једну од следећих дијагноза:

• Унифокални рак дојке, где у дојци постоји само један тумор.
• Мултифокални рак дојке, када се најмање два инвазивна тумора развијају у истом квадранту, или делу дојке. Сви тумори настају из једног оригиналног тумора.
• Мултицентрични рак дојке, где се најмање два тумора развијају одвојено, често у различитим областима дојке.

Мултифокални рак дојке није нужно напреднији или агресивнији од рака дојке са једним тумором. Стадирање мултифокалног карцинома дојке првенствено зависи од карактеристика примарног, или највећег, тумора.

Међутим, постоји већи ризик од ширења већих тумора или рака на лимфне чворове, тако да прогноза може бити мање повољна за неке људе са мултифокалним у поређењу са унифокалним раком дојке.

Колико је то уобичајено?

Као резултат разлика у дефиницијама и дијагностичким техникама, било где од 4 до 75 процената тумора дојке је мултифокално или мултицентрично.

Једна студија у којој је учествовало 1.158 људи са раком дојке у стадијумима 1, 2 и 3 открила је мултифокални рак дојке код 131 учесника или 11,3 процента. Открили су мултицентрични рак дојке у 60 случајева, или 5,2 одсто учесника.

Остале класификације рака дојке

Лекари класификују различите врсте карцинома дојке на основу врсте ћелија у којима се рак развија. Већина карцинома дојке су карциноми, што значи да расту у ћелијама које облажу органе и телесна ткива.

Рак дојке је инвазиван или неинвазиван:

• Неинвазивни карциноми дојке развијају се у жлездама које производе млеко или лобулама или у млечним каналима и не шире се ван ових подручја.
• Инвазивни карциноми дојке расту изван лобула или канала и шире се у друга подручја дојке или делове тела.

Главне врсте рака дојке укључују следеће:

• Дуктални карцином ин ситу (ДЦИС) у почетку се развија у млечним каналима и лекари га сматрају неинвазивним. Имати ДЦИС повећава ризик да особа поново развије рак у поређењу са неким ко никада није имао рак дојке. Шанса за рецидив је мања од 30 процената.
• Лобуларни карцином ин ситу (ЛЦИС) је други облик неинвазивног карцинома дојке који се у почетку развија у лобулама. ЛЦИС може повећати нечији ризик од развоја инвазивног карцинома дојке касније у животу. ЛЦИС се обично не појављује на мамографији.
• Инвазивни дуктални карцином (ИДЦ) је облик рака дојке који се проширио изван канала и у околно ткиво дојке. ИДЦ су најчешћи тип карцинома дојке, чинећи 80 посто свих дијагноза карцинома дојке.
• Инвазивни лобуларни карцином (ИЛЦ) је облик рака дојке који се проширио изван лобула и у околно ткиво дојке. ИЛЦ чине мали проценат свих дијагноза карцинома дојке.

Како инсценирати мултифокални рак дојке

Постоји пет фаза које указују на то да ли се и колико тумор проширио.

Стадирање мултифокалног карцинома дојке варира у зависности од лекара који то заснива на карактеристикама примарног тумора и томе да ли је рак присутан у другим деловима тела. Планови лечења и дугорочни изгледи зависе од стадијума карцинома.

Постоји пет фаза, почевши од нуле, које указују на то да ли се и колико тумор проширио.

Фазе се крећу од неинвазивног карцинома који се није проширио на околно ткиво (стадијум 0) до метастатског карцинома који се проширио на друге делове тела (стадијум ИВ).

Лекар ће моћи да утврди стадијум рака особе гледајући факторе тумора, чвора и метастаза (ТНМ). Они се разликују од појединца:

• Тумор (Т): Величина и локација највећег тумора и да ли се проширио на околно ткиво или не.
• Чвор (Н): Без обзира да ли се тумор проширио на лимфне чворове и колико је лимфних чворова погођено.
• Метастазе (М): Да ли се рак проширио на друге делове тела, где су и колико су удаљени од првобитног места.

ТНМ систем не укључује да ли је тумор мултифокални или унифокални.

Дијагноза

Дијагностиковање мултифокалног карцинома дојке укључује вишеструке прегледе и, у неким случајевима, мање поступке:

• Испит дојке. Пружалац здравствене заштите прегледаће дојке и подручје грудног коша на појаву кврга или других промена.
• Мамографија. Ово је редовни поступак скрининга рака дојке који снима рендгенске слике дојки. Здравствени радник прегледа ове слике како би утврдио ране знакове рака дојке.
• Ултразвук. Ултразвучни апарат ствара детаљне слике унутрашњих структура тела у реалном времену.
• МРИ скенирање. МРИ тачније открива мултифокални рак дојке од ултразвука и мамографије.
• Биопсија. Биопсија је минимално инвазивни поступак где лекар уклања мали узорак ткива дојке или део лимфног чвора који одлази у лабораторију на тестирање.

Статистика понављања

Понављање је значајна брига за мултифокално лечење рака дојке. Понављање се односи на карциноме који се врате након лечења. Понављајући карциноми могу се развити на истом месту као и оригинални тумор, или се могу развити на новом месту у телу.

Када лекари упореде мултифокални рак дојке са унифокалним раком дојке, први може да носи већи ризик од рецидива. Међутим, не показују све студије да је то случај, па је потребно више истраживања.

Једна ретроспективна студија пратила је групу од 152 особе са унифокалним или мултифокалним раком дојке. Истраживачки тим није открио разлике у стопама рецидива и смртности између ове две групе након 7 година, иако су лекари онима са мултифокалним раком дали агресивнији третман.

Прогноза

Прогноза за некога ко има рак дојке зависиће од стадијума карцинома. Стручњаци израчунавају изглед особе користећи просечне стопе преживљавања од 5 година. Међутим, ови параметри су само водич и многи људи живе много дуже него што би се могло претпоставити.

Стопе петогодишњег преживљавања жена са раком дојке су следеће:

• Фаза 0 и 1 је близу 100 процената.
• Фаза 2, око 93 процента.
• Фаза 3, око 72 процента, и лечење је често успешно.
• Фаза 4, или метастатски рак дојке, око 22 процента. У овој фази још увек постоји много могућности лечења.

У једној студији истраживачи су повезали мултифокални рак дојке са вишим стопама морталитета и нижим 5- и 10-годишњим стопама преживљавања, али једини независни предиктори преживљавања биле су величина тумора и метастазе у лимфним чворовима.

У поређењу са једним тумором карцинома дојке, мултифокални рак дојке има већи ризик од ширења на лимфне чворове.

Постоје велике разлике између појединаца и научници морају да доврше више истраживања пре него што сазнају како вишеструки тумори утичу на прогнозу особе.

Укупне стопе преживљавања мултифокалног карцинома дојке зависе од различитих фактора, као што су

• старост
• целокупно здравствено стање
• величина тумора
• како рак реагује на лечење
• ако се рак проширио изван првобитног места

Лечење

Мастектомија укључује уклањање целе дојке и околних лимфних чворова.

Одговарајућа опција лечења може да варира, у зависности од многих фактора, као што су старост особе, стадијум рака и то да ли се рак проширио на лимфне чворове или друге делове тела.

Третмани мултифокалног карцинома дојке укључују:

Лумпектомија

Током лумпектомије, хирург уклања ћелије карцинома, истовремено штедећи што је могуће више околног здравог ткива дојке. Овај поступак је посебно обећавајући ако је рак присутан само у једном квадранту дојке.

Мастектомија

Мастектомија је хируршки поступак који укључује уклањање целе дојке и околних лимфних чворова. Уколико тумор није већи од 5 центиметара (или 2 инча) у пречнику или је велик у односу на дојку, лекари обично фаворизују операције очувања дојке, попут лумпектомије.

Радиотерапија

Лекари често препоручују терапију зрачењем у комбинацији са лумпектомијом. Након уклањања што већег броја карцинома, они могу користити терапију зрачењем да униште све преостале ћелије карцинома. Терапија зрачењем је ефикасна метода за спречавање каснијег рецидива рака дојке.

Хемотерапија

Хемотерапија је системски или телесни третман који користи један или више цитотоксичних лекова који спречавају множење ћелија карцинома. Када се лечи мултифокални рак дојке, хемотерапија се може користити пре или после примарног лечења.

Нежељени ефекти лечења

Третмани карцинома дојке могу значајно повећати дугорочну стопу преживљавања особе, али могу изазвати нежељене ефекте.

Нежељени ефекти операције дојке, укључујући лумпектомију и мастектомију, могу бити:

• осетљивост или бол у дојкама
• ожиљци
• отицање дојке
• промене у облику и изгледу дојке
• инфекција

Нежељени ефекти терапије зрачењем могу укључивати

• болови у дојкама
• отицање дојке
• промена облика или изгледа дојке
• умор
• црвенило коже
• љуштење или љуштење коже
• упаљено грло
• лимфедем, који је оток на одређеном подручју услед накупљања течности

Нежељени ефекти хемотерапије су:

• умор
• губитак косе
• ране у устима
• губитак апетита
• губитак тежине
• мучнина или повраћање
• дијареја или затвор
• лако модрице или крварење
• снижавање имунолошког система тела
• повећан ризик од инфекција

Суочавање са мултифокалним раком дојке

Људи којима је недавно дијагностикован мултифокални рак дојке могу доживети низ емоција и имати много питања. Особа и њихова породица или пријатељи могу разговарати са лекаром о свим фазама процеса, укључујући како и где добити психолошку подршку.

Придруживање групи за подршку добра је идеја за људе који желе да разговарају о својим осећањима и забринутостима са другима који пролазе кроз слична искуства. Људи се могу придружити групама за подршку лично и на мрежи.

Изградња и одржавање јаких односа са породицом и пријатељима може олакшати искрене и отворене разговоре са вољенима. Те везе могу помоћи људима да се носе са свим потешкоћама које се могу појавити током њиховог путовања кроз дијагнозу, лечење и опоравак.

Резиме

Мултифокални рак дојке се јавља када су најмање два инвазивна тумора присутна у истом квадранту дојке. Постоје опречне клиничке дефиниције, тако да тачан број људи који имају мултифокални рак дојке и ризик од његовог настанка остаје нејасан.

Доступно је неколико опција лечења мултифокалног карцинома дојке. То укључује лумпектомију, мастектомију, терапију зрачењем, хормоналну терапију и хемотерапију.

Одговарајући план лечења разликоваће се од особе до особе, тако да је од виталне важности да људи искрено и отворено разговарају са својим лекаром о својим преференцијама и проблемима у лечењу.