Благодати мастектомије која штеди кожу

Мастектомија је стандардни третман за рак дојке. То је хируршки поступак у којем хирург уклања једну или обе дојке, као и већи део коже. Мастектомија која штеди кожу укључује уклањање свих ткива дојке и жлезда, али чува кожу у пределу дојке, што може пружити читав низ благодати и подржати опоравак.

На пример, хирурзи могу да користе кожу у поступку реконструкције дојке како би дојке изгледале природније. Такође, док стандардна мастектомија може оставити особу са великим ожиљцима на грудима, мастектомија која штеди кожу може помоћи у решавању ожиљака.

Према Америчком друштву за рак, жена у Сједињеним Државама током живота има 12% ризика од развоја карцинома дојке.

У овом чланку ћемо размотрити благодати мастектомија које штеде кожу и објаснити које су друге врсте мастектомије доступне.

Предности

Мастектомија која штеди кожу може смањити психолошки утицај уклањања дојке очувањем коже.

Већина људи који се одлуче за мастектомију вероватно ће имати користи од мастектомије која штеди кожу.

Хирурзи уклањају кожу, жлезде и ткиво током традиционалне мастектомије. Овај поступак резултира ожиљцима и може проузроковати проблеме због којих реконструисана дојка изгледа природно. Мастектомија која штеди кожу омогућава хирурзима да реконструишу дојку на природнији начин, уз минималне ожиљке.

Иако се можда чини да је примарна корист од мастектомије која штеди кожу касније изглед дојке, мастектомија може имати трајни психолошки утицај на особу.

Способност очувања дела тела може помоћи у побољшању симптома депресије који понекад могу пратити рак дојке и мастектомију.

Мастектомије које штеде кожу једнако су сигурне и ефикасне као и други облици мастектомије. У неким болницама постају најчешћи тип мастектомије.

Процедура

У мастектомији која штеди кожу, хирург уклања брадавицу и околну кожу, као и оригинални ожиљак од биопсије.

Њиховим уклањањем стварају се отвори на кожи кроз које је могуће извршити операцију. Хирург чува што је могуће више коже која окружује ткиво дојке.

Ова врста мастектомије је подједнако ефикасна као и друге врсте у уклањању канцерогеног ткива.

Штедња коже је могућа као део једноставних мастектомија, као и оних које укључују уклањање лимфних чворова испод руке ако се рак проширио на ова подручја.

Већина људи са раком дојке потенцијални су кандидати за мастектомију која штеди кожу. Међутим, лекар можда неће препоручити мастектомију која штеди кожу ако:

• постоји могућност да су ћелије тумора преблизу кожи
• кожа може чинити део тумора, на пример, код људи који имају упални рак дојке
• појединац не тражи реконструктивну операцију одмах након мастектомије

Да ли нека особа пуши или не, такође може утицати на одлуку лекара. Пушење је релативна контраиндикација, јер су га истраживања повезала са оштећеним зарастањем рана.

Ако особа не жели да има реконструктивну операцију одмах након мастектомије, хирург ће уклонити што је могуће више дојке и коже како би смањио ожиљке. Тежиће им да оставе подручја што равније.

Остале опције мастектомије

Доступно је неколико различитих врста мастектомије, у зависности од потреба појединца.

Неколико врста мастектомије доступно је људима којима је овај поступак потребан:

• Једноставна мастектомија или тотална мастектомија: Овај поступак укључује уклањање дојке, брадавице и ареоле. Лимфни чворови у пазуху остају након операције.
• Модификована радикална мастектомија: Ова мастектомија укључује уклањање дојке, брадавице, ареоле и лимфних чворова у пазуху.
• Мастектомија која штеди брадавице: У овом поступку хирург уклања ткиво дојке и чува кожу, брадавицу и ареолу. Често ће сакрити посекотине испод дојке или направити резове кроз подручје пазуха.
• Мастектомија која штеди ожиљак: У овом новијем облику хирург хирург издубљује дојку. Циљ је смањити број видљивих хируршких посекотина. Хирурзи могу користити технике штедње ожиљака током многих различитих врста мастектомије.
• Смањење ризика од мастектомије: Хирург уклања једну или обе дојке, што драматично смањује ризик од развоја рака дојке. Ова опција је погодна за оне који позитивно тестирају одређене генетске мутације, попут оних у БРЦА1 и БРЦА2 гени. Жене које имају јаку породичну историју рака дојке такође могу размотрити ризик смањења мастектомије и истовремено захтевати уклањање јајника.

Особа треба да се консултује са хирургом како би разговарала о различитим доступним опцијама и одлучила који је поступак за њу најпогоднији.

У неким случајевима, хирург може реконструисати дојку истовремено са извођењем мастектомије. У друге, они могу убацити експандер ткива како би сачували простор у дојци за каснију реконструкцију.

Неки људи ће моћи да оду кући на дан операције. Међутим, други ће можда требати провести до 3 дана у болници, у зависности од тога да ли се одлуче на реконструкцију истовремено са мастектомијом.

Овде сазнајте више о мастектомији.

Опције реконструкције

Постоје две могућности реконструкције за људе који имају мастектомије које штеде кожу. Најбоља опција за особу зависиће од фактора који укључују:

• стадијум рака
• могућа потреба за додатним лечењем
• лични избор
• услуге и стручност доступни у тој области

Непосредна реконструкција

У овој опцији, реконструктивна хирургија започиње одмах након уклањања ткива дојке.

Ова техника захтева координацију између хирурга за рак дојке и пластичног хирурга. Хируршки тим ће обновити дојку пре него што се особа пробуди из анестезије.

Одложено непосредну реконструкцију

У неким случајевима лекари можда неће бити сигурни у ефикасност мастектомије тек после операције. У тим околностима, хирург може ставити експандер ткива испод коже како би привремено сачувао простор. Пластични хирург ће уклонити експандер током реконструкције.

Одложена тренутна реконструкција омогућава медицинском тиму да користи друге третмане рака, као што је зрачна терапија, пре реконструкције.

Људи који имају друге врсте мастектомије могу одлучити да одложе реконструкцију. Међутим, ово није могуће након мастектомије која штеди кожу.

Сазнајте више о реконструкцији дојке.

Компликације и изгледи

Особи и даље може бити потребан третман, као што је хемотерапија, након мастектомије.

После мастектомије која штеди кожу, већина људи може очекивати потпуни опоравак.

Типичне компликације укључују:

• привремена укоченост или бол у рамену
• отицање руке или дојке на месту реза
• оштећење живаца око дојке

Такође постоји ризик од поновног настанка рака или могуће потребе за даљим лечењем. Специјалиста за рак, назван онколог, разговараће о могућем даљем лечењу са особом након мастектомије.

То може укључивати:

• хормонска терапија
• радиотерапија
• хемотерапија
• циљана терапија

Међутим, изгледи за људе са дијагнозом рака дојке су углавном добри, у зависности од стадијума и ширења рака.

У просеку, петогодишња релативна стопа преживљавања жена са раком дојке у САД износи 90%. Ова статистика значи да жена са раком дојке има 90% веће шансе да преживи 5 година након дијагнозе као жена која нема рак дојке.

Међутим, ова цифра узима у обзир само стадијум карцинома у тренутку дијагнозе, али рак се може погоршати или се агресивније вратити након лечења. Такође не узима у обзир друге факторе, као што су старост и одговор рака на лечење.

Мастектомија која штеди кожу не смањује ризик од рецидива више од осталих врста. Међутим, то може олакшати управљање психолошким ефектима поступка.

П:

Да ли ће моје осигурање покрити мастектомију која штеди кожу на исти ниво као и тотална мастектомија с обзиром на то да су њене медицинске користи психолошке?

А:

Зависи од вашег осигурања. Главни трошак је време и труд пластичног хирурга.

Дакле, ако би ваше осигурање платило другом хирургу да изврши тренутну или одложену реконструкцију, не прави разлику да ли је основна операција једноставна мастектомија, модификована радикална мастектомија или мастектомија која штеди кожу.

Андрев Гонзалез, МД, ЈД, МПХ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.