Списак АДХД лекова: Упоређивање врста

АДХД је развојно стање које утиче на концентрацију и пажњу. Многи различити лекови могу смањити симптоме АДХД-а, од којих сваки има низ предности и нежељених ефеката.

Лекови са поремећајем пажње и хиперактивношћу (АДХД) обично су стимуланси, као што су Аддералл КСР, Вивансе и Цонцерта. Међутим, људи такође могу да користе нестимулативне лекове, као што су Страттера или Интунив КСР, за ублажавање симптома АДХД-а. Лекови могу имати краткотрајно, средње или дуготрајно дејство.

Најбољи лек за особу зависи од многих фактора, укључујући нежељене ефекте лека, колико траје и личне преференције појединца.

Лекар може саветовати који је тип најбољи, али корисно је знати користи и нежељене ефекте сваке врсте.

У овом чланку упоредићемо различите лекове које људи могу узимати за контролу симптома АДХД-а.

Списак АДХД лекова

Особа може сарађивати са својим лекаром да би изабрала најбоље лекове за АДХД.

Ментални процеси на које АДХД утиче укључују самоконтролу, пажњу, радну меморију и креативно размишљање.

Лекови који делују на одређене мождане хемикалије укључене у АДХД, наиме допамин и норадреналин, могу помоћи људима да контролишу симптоме стања.

Лекари преписују две главне врсте лекова за лечење симптома АДХД:

• стимулансе
• нонстимулантс

Стимуланси су ефикаснији од нестимуланата код одраслих, адолесцената и деце. Међутим, постоји ризик од злоупотребе дрога са стимулансима и они могу изазвати симптоме повратка. Из тог разлога многи људи уместо тога користе нестимуланте. Коришћење верзија дуготрајног деловања стимуланса такође може смањити могућност злоупотребе.

Следећа табела наводи стимулативне и нестимулативне лекове које људи могу узимати за лечење симптома АДХД-а.

Стимуланси дуготрајног деловањаамфетамин (Аддералл КСР)метилфенидат (бифентин)метилфенидат (Цонцерта)метилфенидат (Даитрана)дексметилфенидат (Фоцалин КСР)ново-метилфенидат ЕР-Цметилфенидат (Риталин ЛА)лисдексамфетамин (Вивансе)Стимуланси краткотрајног и посредничког деловањадекстро-амфетамин (декедрине и декедрине шпанске таблете)дексметилфенидат (фокалин)метилфенидат (Риталин, Риталин СР и генерички лијекови)Нонстимулантсатомоксетин (Страттера)гванфацин (Интунив КСР)

Стимуланси

Лекари преписују стимулансе као прву линију лечења за децу, адолесценте и одрасле са АДХД-ом. Стимуланси делују на норадреналин и допамин, две мождане хемикалије које могу играти улогу у АДХД-у.

Стимуланси названи амфетамини су ефикаснији и производе мање нежељених ефеката код одраслих. Први избор за децу и адолесценте са АДХД-ом је метилфенидат.

Који су нежељени ефекти?

Најчешћи нежељени ефекти стимулативних лекова за АДХД су:

• повећан рад срца
• повећан крвни притисак
• смањен апетит
• потешкоће са спавањем

Озбиљне компликације повезане са срцем су ретке. Лекари би требали пажљиво пратити људе са срчаним проблемима који узимају стимулансе.

Стимуланси централног нервног система имају велики потенцијал за злоупотребу и зависност. Формулације дужег дејства имају мањи потенцијал за злоупотребу и лекари их чешће преписују.

Које су интеракције са лековима?

Стимуланси могу да комуницирају са неколико лекова.

Многи људи имају и АДХД и депресију или анксиозност. Из тог разлога, лекари могу да препишу антидепресив или лекове против анксиозности са стимулансом за лечење АДХД-а.

Инхибитори моноаминооксидазе су антидепресиви које људи не би требало да узимају са стимулансима. У ствари, особа мора престати да узима било који инхибитор моноамин оксидазе најмање 14 дана пре него што почне да узима било који стимулативни лек.

Остали антидепресиви који ступају у интеракцију са стимулансима укључују:

• селективни инхибитори поновног преузимања серотонина
• инхибитори поновног преузимања серотонина норепинефрина
• трициклични антидепресиви

Следећи одељци детаљније разматрају врсте стимулативних АДХД лекова.

Стимуланси: Метилфенидат

Неки људи који имају потешкоће са гутањем таблета могу преферирати другачији облик лекова.

Метилфенидат делује тако што повећава ниво допамина у мозгу. Дуготрајне студије које трају више од 20 година показале су да је метилфенидат сигуран и ефикасан.

Метилфенидат је присутан у пет различитих лекова. Доступни су облици дуготрајног и краткотрајног и посредничког деловања.

Лекови са метилфенидатом дугог дејства доступни су у следећим јачинама у милиграмима (мг):

ДрогаСнагаБипхентин10 мг, 15 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 50 мг, 60 мг, 80 мгЦонцерта18 мг, 27 мг, 36 мг, 54 мгНово-метилфенидат ЕР-Ц18 мг, 27 мг, 36 мг, 54 мгРиталин ЛА10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мгДаитрана10 мг, 15 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг

Лекови са кратким дејством метилфенидат су доступни у следећим снагама:

ДрогаСнагаРиталин5 мг, 10 мг, 20 мгРиталин СР20 мгметилфенидат5 мг, 10 мг, 20 мг

Следећи одељци детаљније разматрају лекове за метилфенидат за АДХД.

Бипхентин

Бипхентин капсуле (доступне у Канади) одједном ослобађају 40% метилфенидата, а преосталих 60% постепено. То значи да ефекат траје 10–12 сати, што покрива већи део дана.

Неким људима је потребан дужи ефекат метилфенидата након што се ефекат дуготрајног лека повуче. У тим случајевима могу узимати краткотрајни стимуланс касније током дана.

Људи могу отворити капсулу Бипхентин и посипати је храном ако имају потешкоћа са гутањем таблета.

Цонцерта

Капсуле Цонцерта користе технологију система за орално давање са контролисаним ослобађањем (ОРОС) за ослобађање метилфенидата. Ефекат метилфенидата је такође дуготрајан, јер 22% одмах ослобађа, а преосталих 78% постепено.

ОРОС технологија је присутна само у Цонцерти, а не и у генеричким формулацијама. Када особа прогута Цонцерту, течност из желуца и црева уђе у таблету и полако избацује лек из пилуле током дана.

Слично Бипхентину, лек ће трајати 10–12 сати. На крају дејства лека, људи могу да користе кратко делујући метилфенидатни облик ако је потребно.

Људи не би смели да секу или дробе капсуле Цонцерта. Људи који не могу гутати таблете могу имати потешкоћа са узимањем Цонцерте.

Ново-метилфенидат ЕР-Ц

Ново-метилфенидат ЕР-Ц (доступан у Канади) генерички је еквивалент Цонцерти. Овај производ не користи ОРОС технологију за ослобађање лекова.

Главни разлог што људи одабиру генерички облик уместо Цонцерте је нижа цена. Међутим, ниједна клиничка студија није потврдила да овај генерички лек даје исти ефекат као и Цонцерта.

Неки лекари су пријавили промене у понашању када људи пређу са Цонцерте на њен генерички еквивалент. Неговатељи, појединци, фармацеути и лекари треба да пријаве било какве промене у понашању које примете.

Риталин ЛА

Риталин ЛА је таблета са продуженим ослобађањем која ослобађа половину лека одједном, а другу половину полако током дана.

Лекари могу да преписују Риталин ЛА деци, адолесцентима и одраслима са АДХД-ом. Људи не би требали дробити, жвакати или делити ову таблету.

Даитрана

Даитрана је метилфенидатни фластер који особа ставља на бок. Истраживачи су проучавали његове ефекте код деце узраста 6–12 и од 13 до 17 година.

Особа наноси овај фластер на кожу 2 сата пре него што јој затребају ефекти лекова. Особа треба да уклони фластер након највише 9 сати.

Риталин, Риталин СР и генерички лек

Метилфенидат је такође доступан у формулацијама кратког дејства. Риталин, Риталин СР и њихови генерички еквиваленти одмах ослобађају метилфенидат, али ефекат не траје дуго.

Људи морају узимати више доза ових краткотрајних лекова дневно да би постигли жељени ефекат.

Лекари више воле да преписују дуготрајне стимулансе и додају краткотрајни лек ако је особи потребна додатна помоћ након што ефекат дуготрајног лека престане.

Стимуланси: Фоцалин и Фоцалин КСР

Декстро-метилфенидат је варијација метилфенидата присутног у Фоцалин-у и Фоцалин-у КСР. Ова варијација метилфенидата је активнија од свог типичног пандана.

Доступан је у краткој и дуготрајној формулацији. Фоцалин и Фоцалин КСР су доступни у следећим јачинама:

ДрогаСнагаФоцалин2,5 мг, 5 мг, 10 мгФоцалин КСР5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг, 30 мг, 35 мг, 40 мг

Особа може отворити ове капсуле и посипати их храном. Лекари могу да преписују Фоцалин и Фоцалин КСР свим старосним групама.

Стимуланси: Амфетамини

Амфетамини су врста стимуланса који повећава ослобађање и допамина и норепинефрина.

Аддералл КСР, Вивансе, Декедрине и Декедрине Спансулес садрже амфетамине. Ови производи су доступни у следећим предностима:

ДрогаСнагаАддералл КСР5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг, 30 мгВивансе20 мг, 30 мг, 40 мг, 50 мг, 60 мг, 70 мгДекедрине5 мгДекедрине Спансулес5 мг, 10 мг, 15 мг

Амфетамини су такође доступни у формулацијама са дугим и кратким дејством. У наставку ћемо детаљније размотрити сваки стимуланс амфетамина.

Аддералл КСР

Декстро-амфетамин је главни активни састојак Аддералл КСР. Лекари могу преписати овај лек деци, адолесцентима и одраслима са АДХД-ом. Као лек дугог дејства, пружа контролу симптома током 10–12 сати.

Понекад ће лекари морати да препишу краткотрајни лек за амфетамин како би касније поподне обезбедили контролу симптома.

Вивансе

Вивансе садржи лисдексамфетамин, који је неактивни облик амфетамина. Када особа узима Вивансе, њено тело трансформише неактивни лек у декстроамфетамин. Вивансе има сличне ефекте као Аддералл КСР.

Деца могу стећи контролу над симптомима АДХД-а током 13 сати када узимају Вивансе. Одрасли који узимају Вивансе могу добити 14 сати контроле симптома.

Декедрине и Декедрине Спанулес

Декедрине и Декедрине Спансулес садрже декстро-амфетамин.

Спамуле Декедрине трајаће око 6-8 сати. Таблета Декедрине трајаће само 3-5 сати, па је људи склони да је користе када се дуготрајни лек потроши касније током дана.

Нонстимулантс

Лекар може да понуди савете о одвикавању деце од лекова.

Нонстимулантни лекови делују на низ различитих путева који нуде другу опцију лечења. Лекари могу да преписују нестимулативне лекове у комбинацији са стимулансима или самостално.

Неки људи не могу толерисати нежељене ефекте стимулативних лекова и могу узимати само нестимуланте.

Када људи користе нестимулативне лекове, они могу приметити да се симптоми почињу побољшавати тек након око 6-8 недеља. Као резултат, овај третман није прикладан за људе којима је потребна хитна контрола симптома.

Доступна су два нестимулативна лека за АДХД, а њихове снаге су наведене у следећој табели:

ДрогаСнагаСтраттера10 мг, 18 мг, 25 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг, 100 мгИнтунив КСР1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг

Страттера

Страттера може бити корисна за људе са АДХД-ом који такође имају анксиозност, јер стимуланси могу анксиозност погоршати.

Лекари могу преписати лек Страттера деци, адолесцентима и одраслима. Људи могу узимати и стимулативне лекове и Страттера ако је потребно.

Најзначајнији нежељени ефекти Страттере укључују мучнину и желучане тегобе. Људи не би требало да отварају капсуле Страттера, јер лекови могу иритирати очи. Морају прогутати капсуле Страттера целе, што за неке људе може бити изазов.

Интунив КСР

Лекари препоручују Интунив КСР за лечење симптома АДХД код деце узраста 6–12 година.

Главна предност овог лека је што његов ефекат може трајати увече и рано ујутро. Деца са другим изазовима, попут анксиозности, агресије и тикова, могу да користе Интунив КСР.

Људи не би требали жвакати, дробити или ломити таблете. Људи би их требали прогутати само целе.

Када особа почне да узима Интунив КСР, може искусити умор и смањење крвног притиска и пулса. Ови нежељени ефекти могу се јавити и када повећавају дозирање.

Људи који узимају Интунив КСР морају да обавесте лекара или фармацеута да ли узимају лекове за откуцаје срца. Људи треба да буду опрезни када узимају такве лекове како би спречили прениско пулсирање.

Лекари и фармацеути треба да подсете неговатеље да не нагло престану да дају Интунив КСР својој деци јер се крвни притисак и пулс могу повећати. Неговатељи треба да одвајају децу од Интунив КСР постепено.

Интунив КСР може ометати многе лекове, укључујући кетоконазол и валпројску киселину.

Људи који узимају Интунив КСР треба да обавесте лекаре и фармацеуте које лекове узимају како би били сигурни да неће доћи до проблематичних интеракција.

Људи такође треба да избегавају да једу грејпфрут или пију сок од грејпа док узимају Интунив КСР.

Алтернативни третман

Нека истраживања су показала да је комбиновање лекова и психосоцијалних интервенција ефикасна стратегија за управљање симптомима АДХД-а.

Постоји пет главних врста интервенција:

• психоедукација
• интервенције у понашању
• социјалне интервенције
• психотерапија
• образовни и стручни смештај

Психоедукација је ефикасна за децу старију од 8 година. Ова интервенција едукује децу и њихове неговатеље о АДХД-у и његовим утицајима.

Здравствени радници дизајнирају интервенције у понашању као што су подучавање и промене начина живота за људе свих старосних група са АДХД-ом. Користе награде и последице с циљем побољшања понашања.

Социјалне интервенције могу помоћи људима да побољшају своје социјалне вештине и управљају бесом.

Старија деца и одрасли могу имати користи од саморазговора, бихејвиоралне терапије и породичне терапије.Психотерапеут може користити терапију игром и експресивном уметношћу, као и помоћно саветовање.

Образовни и стручни заводи укључују програме специјалног образовања и интервенције на радном месту како би пружили додатну помоћ особама са АДХД-ом.

Резиме

Формулације дуготрајних стимулативних средстава први су избор третмана за људе са АДХД-ом. Омогућавају људима да имају користи од дејства лекова током школског или радног дана.

Лекари такође преферирају лекове дужег дејства због мањег ризика од злоупотребе.

Здравствени радници треба да препоруче комбинацију лекова и психосоцијалних интервенција како би побољшали живот људи са АДХД-ом.