ДИВЕРТИКУЛИТИС: УЗРОЦИ, СИМПТОМИ И ТРЕТМАНИ - СИНДРОМ РАЗДРАЖЉИВИХ ЦРЕВА

Све што треба да знате о дивертикулитису

Укључујемо производе за које мислимо да су корисни за наше читаоце. Ако купујете путем веза на овој страници, можда ћемо зарадити малу провизију. Ево нашег процеса.

Дивертикулитис се јавља када кесице почну да вире споља из зида дебелог црева, заражавајући се и упале.

Међутим, ове врећице могу стршати без заразе. Ово је познато као дивертикулоза, а врећице се називају дивертикули. Многи појединци имају бројне дивертикуле, али не осећају штетне ефекте. Међутим, када се кесица зарази, то може бити врло болно.

Сматра се да око 50 посто људи има дивертикулозу до 50. године живота. Процењује се да ће 10 до 25 процената људи са дивертикулозом развити дивертикулитис, иако се о овој цифри расправља, а неки верују да би она могла бити и до 1 проценат.

До старости од 80 година, процењује се да 65 одсто људи има дивертикулозу.

Студија је показала да учесталост дивертикулитиса код младих гојазних одраслих расте. Извештај Националног института за здравље (НИХ) открио је да трошкови дигестивних болести сада у САД-у прелазе 141 милијарду долара годишње.

Ово МНТ центар знања чланак ће се бавити узроцима, симптомима, факторима ризика и третманима дивертикулитиса и сродних стања. Такође ћемо разговарати о дивертикулитис дијети.

Брзе чињенице о дивертикулитису

Дивертикулитис је заражена кесица у дебелом цреву.
Симптоми дивертикулитиса укључују бол, затвор и крв у столици.
Сматра се да је један од главних узрока дивертикуларне болести недостатак дијеталних влакана.
Већина људи може самостално да се лечи.
Операција за дивертикулитис може бити потребна ако се стање понавља.

Симптоми

Симптоми дивертикулозе и дивертикулитиса су различити.

Симптоми дивертикулозе

Већина људи са дивертикулозом никада неће доживети никакве симптоме. Ово се назива асимптоматска дивертикулоза.

Могу бити епизоде болова у доњем делу стомака. Конкретније, обично у доњој левој страни стомака. Бол често долази када појединац поједе или прође столицу. После пуцања ветра може доћи до извесног олакшања.

Остали симптоми укључују:

промена цревних навика
затвор и, ређе, дијареја
мале количине крви у столици

Симптоми дивертикулитиса

Када се дивертикулитис упали, симптоми укључују:

стални и обично јаки болови, обично на левој страни стомака, мада повремено и на десној
грозница
чешће мокрење
болно мокрење
мучнина и повраћање
крварење из ректума

Узроци

Непознато је зашто кесице почињу да вире споља из дебелог црева. Међутим, често се сматра да је главни узрок недостатак дијеталних влакана.

Влакна помажу у омекшавању столице, а ако се уноси довољно дијеталних влакана, долази до тврде столице. То може проузроковати већи притисак или напрезање дебелог црева док мишићи потискују столицу надоле. Сматра се да овај притисак изазива развој дивертикула.

Дивертикули се јављају када слабе тачке у спољном слоју мишића дебелог црева попусте, а унутрашњи се стисне.

Иако не постоје јасни клинички докази који доказују везу између дијеталних влакана и дивертикулозе, истраживачи тврде да су посредни докази уверљиви. Међутим, о теми се воде велике расправе.

У деловима света у којима је унос дијеталних влакана велик, попут Африке или Јужне Азије, болест дивертикула је прилично ретка. С друге стране, то је прилично често у западним земљама где је унос дијеталних влакана много мањи.

Међутим, други извештаји су разоткрили везу између повећања дијеталних влакана и превенције дивертикулитиса, саветујући да то заиста може повећати вероватноћу болести.

Раније се сматрало да је конзумација орашастих плодова, семена и кукуруза узрок развоја дивертикула, али студија из 2008. године није пронашла везу.

Дијета

Понекад ће лекар препоручити некоме ко има дивертикулитис да се придржава посебне дијете, како би пробавни систем имао прилику да се одмори.

У почетку су дозвољене само бистре течности неколико дана. Ови укључују:

ледени чипс
воћни сок без пулпе
супа
лед попс
воде
желатин
чај и кафа без креме

Како се симптоми ублажавају, особа са дивертикулитисом може почети да укључује храну са мало влакана, укључујући:

конзервирано или кувано воће и поврће без коштица, без семенки
житарице са мало влакана
јаја, живине и рибе
млеко, јогурт и сир
рафинирани бели хлеб
тестенина, бели пиринач и резанци

Храна коју треба избегавати

Гастроинтестинални проблеми често садрже списак намирница које треба избегавати. У прошлости се претпостављало да ораси, кокице и семе могу да изазову пламен симптома.

Међутим, како узроци дивертикулитиса нису познати, Национални заводи за здравље саветују да не постоји одређена храна коју треба искључити из исхране и која ће побољшати симптоме дивертикулитиса.

У недавној студији доказано је да дијета богата мастима и влакнима која карактерише западњачку исхрану повећава ризик од дивертикулитиса. Стога је најбоље не јести црвено месо, пржену храну, пуномасне млекаре и рафинисане житарице.

Храну треба искључити на основу индивидуалног искуства. Ако утврдите да одређена врста хране погоршава ефекте дивертикулитиса, избегавајте га.

Фактори ризика

Није потпуно разумљиво зашто се јавља дивертикулитис. Бактерије у столици могу се брзо размножавати и ширити и узроковати инфекцију. Сматра се да би дивертикулум могао бити блокиран, можда комадом столице, што онда доводи до инфекције.

Фактори ризика укључују:

старости, јер старији одрасли имају већи ризик од млађих појединаца.
бити гојазан
пушење
недостатак физичке активности
дијета богата животињским мастима и сиромашна влакнима
неки лекови, укључујући стероиде, опијате и нестероидне антиинфламаторне материје (НСАИД), као што је ибупрофен

Неке студије су показале да генетика може бити фактор.

Дијагноза

Бројне технике могу се користити као помоћ дијагнози.

Дијагностиковање дивертикуларних и дивертикуларних болести може бити изазов, а постоји низ тестова који се могу спровести како би се осигурала тачна дијагноза.

Постоји неколико болести и стања са сличним симптомима, попут синдрома иритабилног црева (ИБС), па дијагноза дивертикуларне болести није лака.

Лекар може искључити друге услове ако уради неке претраге крви. Такође могу да користе следеће технике:

Колоноскопија: Лекар прегледа унутрашњост дебелог црева помоћу танке цеви са камером на крају која се назива колоноскоп. Колоноскоп улази кроз ректум. Неколико сати или дан пре него што поступак започне, људима се даје лаксатив да очисте црева.

Пре почетка поступка даје се локални анестетик. Овај тест се обично не ради током акутне епизоде дивертикулитиса, већ се ради око 6 недеља након резолуције како би се осигурало да нема знакова рака.

Рентгенски снимак баријумске клистирке: Цев се убаци у ректум, а баријумска течност се убризга у цев и уз ректум. Баријум је течност која се појављује у рендгенским зракама. Када су органи који се обично не појаве на рендгену обложени баријумом, они постају видљиви. Поступак није болан.

Дијагностиковање дивертикулитиса

Ако је појединац у анамнези имао дивертикуларну болест, лекар ће моћи да дијагностикује дивертикулитис спровођењем физичког прегледа и постављањем неких питања о симптомима и њиховој историји болести.

Тест крви је користан јер ако открије велики број белих крвних зрнаца, то вероватно значи да постоји инфекција. Међутим, многи људи без великог броја белих крвних зрнаца могу и даље имати дивертикулитис.

Људима који немају историју дивертикуларне болести биће потребни додатни тестови. И други услови могу имати сличне симптоме, попут киле или камена у жучи.

Може се користити рачунарска томографија (ЦТ) која је често од највеће помоћи. Такође може бити користан рентгенски снимак баријумске клистире. Ако су симптоми озбиљни, ЦТ скенирање може рећи да ли се инфекција проширила на други део тела или постоји апсцес.

Лечење

Појединци се често могу самолечити ако случај није престрог.

Лечење дивертикулозе

Већина људи може самостално да лечи своју дивертикуларну болест ако је блага, углавном уз помоћ лекова против болова и узимањем више дијететских влакана.

Треба избегавати лекове против болова, попут аспирина или ибупрофена, јер повећавају ризик од унутрашњег крварења, а такође могу пореметити стомак. Ацетаминопхен се препоручује за ублажавање болова од дивертикуларне болести. Ацетаминопхен је доступан за продају преко рецепта или на мрежи.

Ако једете више дијететских влакана, која укључују воће и поврће, помоћи ће у решавању симптома омекшавањем столице и помажући да обрасци столице постану правилнији. То понекад може потрајати неколико недеља.

Лаксативи који формирају масу могу помоћи онима који имају затвор. Важно је пити пуно течности са овим лековима.

Људи који имају јака или стална ректална крварења треба да посете свог лекара.

Лечење дивертикулитиса

Антибиотици се могу користити за лечење неких случајева дивертикулитиса.

Лаки случајеви дивертикулитиса обично могу да лече појединци. Међутим, лекар може преписати антибиотике, као и ацетаминофен против болова.

Важно је завршити читав курс антибиотика, чак и ако се симптоми поправе.

Неки људи могу искусити поспаност, мучнину, дијареју и повраћање док узимају антибиотике.

Антибиотици укључују ципрофлоксацин (Ципро), метронидазол (Флагил), цефалексин (Кефлек) и доксициклин (Вибрамицин).

За оне који користе контрацептивне пилуле, важно је имати на уму да антибиотици могу ометати његову ефикасност. Овај ефекат на контрацептивну пилулу наставља се око 7 дана након престанка узимања антибиотика, па би се други облик контрацепције требао преклапати са овим временом.

Болничко лечење може бити неопходно ако се примењује било шта од следећег:

Уобичајена средства против болова не ублажавају бол, или су болови јаки.
Појединац не може да уноси довољно течности да би се одржавао хидратацијом.
Особа са дивертикулитисом не може узимати оралне антибиотике.
Имају лоше здравствено стање.
Лекар сумња на компликације, често ако је имуни систем слаб.
Лечење код куће је неефикасно након 2 дана.

Болничким пацијентима се углавном дају интравенозно антибиотици (ИВ), као и течност ако су дехидрирани.

Хирургија

Људи који имају најмање две епизоде дивертикулитиса могу имати користи од операције. Студије указују да је код таквих пацијената знатно већа вероватноћа да ће имати нове епизоде и компликације ако не буду оперисани.

Ресекција дебелог црева уклања део погођеног дебелог црева и спаја преостале здраве делове.

Пацијенти који се подвргну ресекцији дебелог црева мораће постепено да уводе чврсту храну у свој систем. Осим тога, то обично неће утицати на њихове нормалне функције црева.

Компликације

Перитонитис: Инфекција се може проширити у слузницу стомака ако пукне један од заражених дивертикула. Перитонитис је озбиљан и понекад може бити фаталан. Потребно је тренутно лечење антибиотиком. Неки случајеви перитонитиса захтевају операцију.

Апсцес: Ово је шупљина испуњена гнојем која захтева антибиотике. Понекад је потребна операција да би се гној избацио.

Фистула: То су абнормални тунели или цеви који повезују два дела тела, попут црева са трбушним зидом или бешиком. Фистула се може формирати након што се заражена ткива додирну и залепе; када се инфекција заврши, формира се фистула. Често је потребна операција како би се ослободила фистуле.

Препрека црева: Дебело црево може постати делимично или потпуно блокирано ако је инфекција проузроковала ожиљке. Ако је дебело црево у потпуности блокирано, потребна је хитна медицинска интервенција. Укупна блокада ће довести до перитонитиса. Ако је дебело црево делимично блокирано, биће им потребно лечење. Међутим, то није тако хитно као потпуна блокада.

У зависности од степена ожиљака и обима блокаде, можда ће бити потребна ресекција дебелог црева. Понекад може бити потребна колостомија. На бочној страни стомака направљена је рупа, а дебело црево је преусмерено кроз рупу и повезано са спољном колостомијом.

Једном када дебело црево зарасте, оно се поново спаја. У ретким случајевима лекари ће можда морати да направе унутрашњу илеоаналну торбицу.