Шта знати о псоријатичном спондилитису
Псоријатични спондилитис је медицински израз за врсту псоријатичног артритиса који погађа кичму и зглобове у карлици. Симптоми се могу развити било где између карлице и врата.
Људи са псоријатичним спондилитисом могу искусити бол, упале и укоченост у врату и доњем делу леђа. Такође може утицати на сакроилијачне зглобове у карлици. Временом стање може отежати покретање кичме.
У овом чланку ћемо детаљније размотрити псоријатични спондилитис, укључујући његове узроке, симптоме и третмане.
Шта је псоријатични спондилитис?
Псоријатични спондилитис је облик псоријатичног артритиса.
Псоријатични артритис се односи на групу запаљенских зглобних проблема повезаних са псоријазом. Међутим, не сви који имају псоријатични артритис имају псоријазу.
Псоријатични спондилитис се јавља када имунолошки систем тела напада сопствено ткиво, што доводи до упале и често болних симптома.
Колико је то уобичајено?
Псоријаза је једна од најчешћих аутоимуних болести у Сједињеним Државама, која погађа више од 8 милиона људи у Америци, према Националној фондацији за псоријазу (НПФ).
НПФ такође процењује да ће 10–30 процената људи са псоријазом развити псоријатични артритис, мада различити извори дају различите процене.
Око 20 одсто људи са псоријатичним артритисом развија псориатични спондилитис, према Америчком удружењу спондилитиса.
Симптоми
Псоријатични спондилитис узрокује симптоме који су слични другим облицима артритиса који погађају кичму и сакроилијачне зглобове у карлици, попут анкилозирајућег спондилитиса и реактивног артритиса.
Симптоми псоријатичног спондилитиса укључују:
- бол у леђима
- укоченост леђа или врата која се побољшава током кретања
- укоченост погоршана периодима мировања, као што је спавање
- проблема са савијањем или померањем леђа
- умор
Ови симптоми могу да изазову екстремне болове, а неки људи имају потешкоћа у свакодневном животу. Ако се не лечи, упала може дугорочно оштетити кичму и зглобове.
Циљ медицинских третмана је да се упала одржи под контролом и спрече дуготрајни проблеми и оштећења зглобова. Лекови такође могу смањити ризик од срчане болести која се може јавити услед упале.
Изгледа да симптоми псоријатичног спондилитиса долазе и одлазе. Када се симптоми погоршају, ово је познато као бљесак. Место бола и отока се такође може временом променити.
Узроци
Лекари још увек нису сигурни зашто неки људи развијају псоријатичну болест, а други не.
Одређене инфекције, као што је стреп у грлу, могу покренути преактиван имунолошки одговор који узрокује псоријатични спондилитис. Међутим, псоријатични спондилитис није заразан.
Стање се обично одвија у породицама.
Један од најзначајнијих фактора ризика за псоријатични спондилитис је ген ХЛА-Б27. Овај ген такође има везе са неколико различитих аутоимуних болести.
Тестови крви могу открити да ли особа носи ген ХЛА-Б27. Међутим, позитивно тестирање на ген ХЛА-Б27 не значи да ће особа добити псоријатични спондилитис. Остали гени могу изазвати псоријатични спондилитис.
Псоријатични спондилитис се обично развија код људи који већ имају псоријазу, али то није увек случај.
Старост је такође фактор ризика. Псориатични артритис се обично јавља код људи између 30 и 50 година.
Компликације
Псоријатични спондилитис може дуготрајно оштетити кости и зглобове кичме, врата и карлице. Такође може изазвати компликације као што су:
- губитак слуха
- неке врсте карцинома, укључујући лимфом и немеланомски рак коже
- болест срца
- депресија
- метаболички синдром
- дијабетес
- Кронова болест
- обољење јетре
- запаљење очију, познато као увеитис
- остеопороза
Неће свака особа која има псоријатични спондилитис доживети ове компликације. Најбољи начин за спречавање појаве компликација је хитно лечење и поштовање препорука лекара.
Дијагноза
На веб локацији НПФ налази се онлајн квиз који људи могу да ураде како би им помогли да утврде да ли имају псоријатични артритис. Свако ко мисли да је можда болестан може посетити свог лекара како би сазнао више.
У почетку, лекар може затражити од особе да попуни алат за скрининг псориатичног артритиса.
Такође могу да користе низ других тестова да би утврдили да ли особа има псоријатични спондилитис. Прво, они искључују друге врсте артритиса и друге узроке болова у леђима. Ово је важно јер се лечење псоријатичног спондилитиса и других врста артритиса разликује.
Заједно са симптомима повезаним са зглобовима, лекар може потражити и знаке псоријазе, попут сребрнастих љускица на кожи и ноктију без костију или мрвљења.
Лекари такође могу да користе тестове за снимање, као што су рендген, МРИ, ултразвук и ЦТ, да би погледали кости и зглобове у кичми.
Лекари такође раде тестове крви како би помогли у дијагнози псоријатичног спондилитиса, јер људи са овим стањем могу имати висок ниво упале у крви. Људи који имају псоријатични спондилитис такође могу имати нижи број црвених крвних зрнаца.
Лекари могу користити тестове крви како би искључили друге облике артритиса.
Третмани
Симптоми псоријатичног спондилитиса могу бити тешки и болни, али лекари могу да лече стање.
Циљ лечења је спречавање оштећења костију и зглобова, управљање симптомима и постизање ремисије. Ремисија значи да особа нема симптоме, а болест се не погоршава.
Биологицс
Биолошки лекови могу смањити озбиљност симптома и број ракета и успорити напредак ПсА циљајући одређене делове имунолошког система.
Смернице објављене 2018. препоручују биолошку терапију за већину људи који имају нову дијагнозу ПсА, било као ињекцију или инфузију.
Међутим, биолошки лекови неће одговарати свима, јер могу изазвати нежељене ефекте и повећати ризик од инфекција и других здравствених проблема.
Лекар ће са особом разговарати о предностима, ризицима и трошковима биолошких лекова и алтернативних третмана.
Лекови са малим молекулима
Људи који не могу да користе биолошку терапију могу да користе алтернативни третман познат као орални лекови са малим молекулима. Они спречавају имунолошке молекуле да нападају зглобове и кожу.
То укључује:
- апремиласт (Отезла)
- тофацитиниб (Ксељанз)
Антиреуматски лекови који модификују болест
Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) могу или да помогну у смањењу упале, или да потисну имунолошки одговор тела.
Примери ДМАРД-а укључују:
- лекови који сузбијају одговор имуног система, као што су метотрексат, азатиоприн, лефлуномид и циклоспорин
- лекови који контролишу упале у телу, укључујући сулфасалазин и терапију актхаром
ДМАРД могу помоћи у ублажавању симптома и спречити дуготрајно оштећење зглобова. У зависности од врсте, особа их може узети као таблету или као ињекцију.
Противупални лекови
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) могу помоћи у ублажавању благог бола код псоријатичног спондилитиса, смањењу упале и укочености. Укључују ибупрофен, напроксен и аспирин, као и опције на рецепт.
Међутим, дуготрајна употреба НСАИЛ може имати нежељене ефекте, попут стомачног крварења и оштећења бубрега. Разговарајте са лекаром о томе како безбедно користити НСАИЛ.
Кортикостероиди
Кортикостероиди су моћни антиинфламаторни лекови. Особа може попити кортикостероидне пилуле као што је преднизон или лекар може убризгати лек директно у погођени зглоб.
Кортикостероиди могу пружити краткотрајно олакшање када су симптоми озбиљни.
Честа или дуготрајна употреба може довести до нежељених ефеката, укључујући повећање телесне тежине, остеопорозу и висок крвни притисак.
Псоријаза се може разбуктати када особа престане да користи стероиде.
Физикална терапија
Вежба помаже у упали око зглобова и ублажава бол. Јачи мишићи такође помажу у подупирању зглобова, стављајући им мање стреса.
Физички терапеут може да препоручи одређена истезања и вежбе за помоћ особи која има псоријатични спондилитис. Радни терапеут може да препоручи начине на које особа може да спречи стрес у зглобовима и предложи како може да прилагоди своје радно окружење како би смањио бол и повреде.
Неки кућни лекови могу бити корисни и за блаже случајеве.
Природни лекови
Коришћење кућних лекова за псоријатични спондилитис може помоћи у ублажавању симптома. Ови лекови делују заједно са планом лечења лекара. Пратите савете лекара за лекове или друге третмане како бисте избегли будућа оштећења костију и зглобова.
Следећи природни и кућни лекови могу помоћи особи да управља псоријатичним спондилитисом:
- Вежбајте. Бити активан може помоћи особи да одржи зглобове флексибилним и одржи здраву тежину, што може смањити притисак на болне зглобове. Вежба појачава ендорфине, што може помоћи у побољшању емоционалног благостања особе. Тренутне смернице препоручују особама са псА активности са малим утицајем, као што су таи цхи, јога и пливање.
- Придржавајте се редовног распореда спавања. Због умора се симптоми псоријатичног спондилитиса могу погоршати. Такође може изазвати веће упале у телу. Усредсредите се на довољно спавања и одржавање редовног времена за спавање.
- Знајте окидаче. Водите дневник са храном, активностима и животним догађајима и записујте када се псоријатични спондилитис погорша. Ово може помоћи у идентификовању узрока бакљи како би их људи могли избећи у будућности.
- Покушајте са акупунктуром. Недавна метаанализа показала је да је акупунктура ефикасна опција за смањење хроничног мишићно-скелетног бола.
- Набавите масажу. Лиценцирани масажни терапеут може да користи разне технике за ублажавање напетости и олабављење укочених зглобова. Уверите се да масажни терапеут има искуства у лечењу људи са псоријатичним спондилитисом или артритисом.
- Једите антиинфламаторну дијету. Хранљива целокупна храна може помоћи у борби против умора. Медитеранска дијета може помоћи у борби против упала. Овде сазнајте више о антиинфламаторној храни.
- Ограничите или избегавајте алкохол. Пијење алкохола може ометати лекове које особа узима за псоријатични спондилитис и може проузроковати нежељене нежељене ефекте.
- Одвикавање од пушења. Пушење може погоршати симптоме псоријатичног артритиса, укључујући бол у зглобовима. Смернице подстичу лекаре да препоруче програм одвикавања од пушења сваком појединцу са псоријазом коме је потребна помоћ у престанку пушења.
- Покушајте са топлом или хладном терапијом. Неки људи проналазе олакшање од бола помоћу јастука за грејање или хладњака на болним местима. Правите повремене паузе како бисте избегли опекотине коже или озеблине.
- Управљајте стресом. Висок ниво стреса може погоршати симптоме псоријатичног спондилитиса.
Резиме
Многима су симптоми псоријатичног спондилитиса изазовни, али с разноврсним третманима који су данас доступни, многи људи могу да управљају својим симптомима, спрече даља оштећења зглобова и обављају уобичајене активности.
Иако не постоји лек за псоријатични спондилитис, особа може држати симптоме под контролом уз помоћ и смернице свог здравственог тима. Праћење ефикасног плана лечења може помоћи људима са псоријатичним спондилитисом да воде здрав и активан живот.
