Шта је терапија инсулином клизне скале?
Укључујемо производе за које мислимо да су корисни за наше читаоце. Ако купујете путем веза на овој страници, можда ћемо зарадити малу провизију. Ево нашег процеса.
Код људи са дијабетесом инсулин не делује правилно или га тело не производи довољно. Особа ће можда морати да користи допунски инсулин да би остала здрава.
Терапија инсулином има за циљ да одржи ниво шећера у крви што ближи здравом нивоу, како би спречила симптоме и ризик од компликација дијабетеса.
Клизна скала је један од начина да се утврди колико инсулина треба узимати пре сваког оброка. Лекари су га развили пре неколико деценија као водич за дозирање инсулина, али мало здравствених радника га сада користи.
Америчко удружење за дијабетес (АДА) упозорава да је употреба инсулина само клизне скале за лечење неефикасна за већину људи. Може повећати ризик од високог и ниског шећера у крви и од компликација ако је особи потребна операција.
Већина лекара саветује да се не користи овај приступ.
Још 2001. године аутор чланка објављеног у Брига о дијабетесу описао је клизну скалу као „произвољну“ и „историјски артефакт“.
Како функционише клизна скала
Клизна скала је табела дозирања инсулина.
Лекар прави овај графикон са особом. Они је заснивају на томе како човеково тело реагује на инсулин, њихове дневне активности и унос угљених хидрата око којих ће се сложити.
Дозирање инсулина варираће у зависности од два фактора:
Ниво глукозе у крви пре оброка: Обично се појављује на левој страни графикона, од ниске до високе, са већим дозама инсулина према дну графикона. Што особа има више шећера у крви, више инсулина ће јој требати да се носи са тим.
Оброк за јело: Ово се обично појављује уз горњи ред графикона. Овај ред ће приказати доручак, па ручак, па вечеру.
Током дана, доза ће се мењати. То је зато што се осетљивост на инсулин - начин на који тело реагује на инсулин - може мењати како дан одмиче.
Састав оброка такође се може мењати током дана, а лекар то може узети у обзир.
Читање графикона
Да би постигли праву дозу помоћу клизне скале, људи би требало да следе следеће кораке:
1. Тестирајте ниво глукозе у крви.
2. Пронађите одговарајућу вредност глукозе у крви дуж леве колоне графикона.
3. Клизните водоравно дуж реда те вредности док не дођу до тренутног оброка.
4. Узмите дозу која се подудара са бројем где се те две вредности сусрећу.
Особа треба да тестира ниво шећера у крви пре оброка, у зависности од врсте инсулина који користи.
Различите врсте инсулина делују током различитих временских периода. Ако особа користи брзо делујући инсулин, можда ће требати да узима инсулин 15–30 минута пре оброка.
Уз ове брзе дозе током оброка, људи често узимају дозу инсулина дуготрајног деловања једном или два пута дневно.
Циљ овога је да се постави стабилан основни ниво глукозе у крви да би тело могло да заобилази.
Монитори глукозе у крви доступни су за куповину на мрежи.
Предности и недостаци
Метода клизне скале захтева врло мало дневних прорачуна. Људи са дијабетесом могу се осећати пријатније према унапред утврђеном плану. Међутим, ови фактори такође чине третман клизних скала врло нефлексибилним.
Нефлексибилна рутина
Клизној ваги је потребан регулисани програм исхране и вежбања да би успео.
Угљени хидрати: Особа мора да уноси исти број угљених хидрата уз сваки оброк, јер прорачуни на графикону зависе од вредности једне угљене хидрате. Овај број се не би требао мењати из дана у дан.
Време оброка: Особа треба да једе сваки дан отприлике у исто време. У супротном, њихова осетљивост на инсулин се можда неће подударати са оном коју табела користи за утврђивање дозе за одређени оброк.
Вежба: Људи не би требало да разликују количину вежбања из дана у дан. Промене у активности и стрес такође утичу на ниво глукозе у крви на начин на који клизна скала не може објаснити.
Међутим, већини људи је тешко у потпуности следити ова ограничења оброка и активности, јер скала не дозвољава промене у уносу угљених хидрата, времену оброка и вежбању.
Као резултат тога, велике промене у нивоу глукозе у крви могу се десити током дана.
Медицински радници такође брину да клизна вага представља ризик од континуираног високог нивоа глукозе у крви.
Висок шећер у крви
Метаанализа објављена 2015. године открила је да употреба клизне скале није побољшала контролу глукозе, али је довела до чешћег повишеног шећера у крви или хипергликемије.
Низак ниво шећера у крви
Дозе које требају клизне табеле такође могу бити прекомерне ако особа прескочи оброке или је осетљивија на инсулин одређеног дана.
Како се ове дозе накупљају током дана, могле би довести до опасног пада нивоа глукозе у крви. Ово може брзо постати опасно по живот, што доводи до коме и могуће смрти.
Студија објављена 2012. године примећује да терапија инсулином клизних размера може довести до „лоше и неправилне контроле са непредвидивом хипогликемијом“.
Компликације хирургије
Висок ниво глукозе у крви повећава ризик од компликација током и после опште операције.
2018. године аутори извештаја објављеног у Анестезиологија приметио је да „употреба само инсулина са клизном скалом није прихватљива као јединствени режим код пацијената“ у време операције, јер може довести до високог или ниског нивоа шећера у крви. То може резултирати даљим компликацијама.
Алтернативе
Уместо клизног модела, АДА препоручује друге начине узимања инсулина.
Конвенционална инсулинска терапија
Овај третман укључује ињекције следећег:
Краткорочни инсулин: Особа узима 2-3 дозе инсулина сваког дана и мора да усклађује своје оброке са врхом активности ињекција. Дозе су исте сваки дан и не зависе од нивоа глукозе у крви пре оброка.
Инсулин дугог дејства: Једна доза сваки дан. Да би овај метод био ефикасан, особа мора узимати оброке сваког дана у исто време, или могу доћи до нежељених флуктуација глукозе у крви.
Оловке за инсулин
Алтернативно, особа може да користи инсулинску оловку за убризгавање инсулина. Оловке су подесиве како би се омогућиле различите дозе.
Оловка је лакша за употребу од шприца. Долази као унапред напуњен или пуњив уређај.
Сазнајте више о инсулинским оловкама у нашем наменском чланку овде.
Интензивна инсулинска терапија
Друго име ове методе је терапија базалним болусом или строга контрола.
Особа мора свакодневно да врши прорачуне како би одржала ниво глукозе што ближе циљном нивоу.
Интензивна терапија инсулином у стварном времену надокнађује факторе који могу утицати на ниво глукозе у крви и осетљивост на инсулин.
Постоје три главна дела плана интензивног инсулина:
Базални инсулин: Ово је инсулин дуготрајног деловања који особа узима једном или два пута дневно.
Нутритивни инсулин: Ово је доза током оброка, коју особа израчунава према броју угљених хидрата који ће оброк садржати. Да би израчунала дозу, особа треба да подели број грама угљених хидрата у оброку са грамима угљених хидрата које једна јединица инсулина разграђује.
Корективни инсулин: Да би формирао потпуну дозу током оброка, особа ће морати да комбинује корективну вредност инсулина са хранљивом инсулином. Ово може бити неопходно ако особа има висок ниво глукозе у крви пре оброка.
Да би израчунала ову дозу, особа ће израчунати разлику између циљног нивоа глукозе и тренутног нивоа, другим речима, колико је тренутно додатне глукозе. Тада ће узети довољно инсулина да обраде вишак глукозе.
Корекциона доза такође може поправити равнотежу инсулина ако се особа додатно вежба или било који други фактор који може повећати осетљивост или потребу за инсулином.
Интензивна инсулинска терапија је ефикасна ако је особа правилно следи, али је тешко користити.
Терапија инсулинском пумпом
Многи људи којима је потребан инсулин сада користе инсулинску пумпу. Делује на сличном принципу као базално-болусни инсулин, али уклања потребу за редовним ињекцијама.
Пумпа је мали дигитални уређај који обезбеђује сталан доток инсулина током дана (базални), са додатном дозом око оброка (болус).
Особа ће носити пумпу на свом телу. Инсулин путује од пумпе, кроз малу цевчицу и иглу, у тело.
Појединац ће морати да сарађује са својим лекаром како би програмирао пумпу и утврдио које дозе су јој потребне. Можда ће и даље требати да убризгавају инсулин током оброка или након вежбања.
Такође ће и даље морати редовно да контролишу ниво глукозе у крви, као и код других метода инсулинске терапије.
Одузети
Добро управљање шећером у крви може спречити развој компликација и може помоћи људима да живе здравије и дуже.
Лекари више не препоручују употребу клизне скале, али постоји неколико других опција које можете изабрати.
