Шта је пецтус царинатум и може ли се лечити?

Пецтус царинатум је ретка деформација зида грудног коша која доводи до тога да се грудна кост потискује ка споља, уместо да буде у равни са грудима. Такође је познат као сандук голуба или ковчег кобилице.

Када се развије зид грудног коша, хрскавица која повезује ребра обично расте равно дуж грудног коша. У случајевима пектусног каринатума, ова хрскавица расте ненормално, узрокујући неједнак раст у областима где се ребра повезују са грудном кости. То узрокује спољашњи изглед грудног зида.

Најчешће се пектус каринатум развија током детињства и постаје израженији како деца пролазе кроз пубертет. У неким случајевима се то можда неће приметити док дете не прође кроз свој адолесцентни налет раста.

У овом чланку ћемо погледати симптоме повезане са пектусним каринатумом, заједно са могућим узроцима и факторима ризика. Такође испитујемо могућности лечења и изгледе за ово стање.

Кратке чињенице о пектусу каринатуму:

• Пецтус царинатум погађа око 1 на 1.500 деце.
• Стање погађа четири пута више мушкараца него жена.
• Пецтус царинатум је друга најчешћа абнормалност грудног коша код деце.

Симптоми

Голубови сандук или пектус каринатум.
Кредит за слику: Толсон411, (2010, 13. фебруар)

Често је потискивање грудне кости једини симптом који особа доживи.

Неки људи могу пријавити друге симптоме, као што су:

• отежано дисање, што је чешће током вежбања
• осетљивост или бол у областима абнормалног раста хрскавице
• честе респираторне инфекције
• астма
• умор
• бол у грудима
• убрзан рад срца

Код неке деце, изглед пектусног каринатума може бити гори на једној страни, док се на супротној страни чини да се у њега умочи. Ово умакање назива се пецтус екцаватум.

Стање такође може бити повезано са одређеним медицинским стањима, укључујући:

• болест срца
• сколиоза, абнормална кривина кичме
• кифоза, где су леђа погрбљена
• друге мишићно-скелетне абнормалности
• поремећаји везивног ткива, као што је Марфанов синдром
• ненормални обрасци раста

Врсте

Постоје две различите врсте пектус каринатума:

• Хондрогладиоларно истакнуто: Ова врста пектусног каринатума назива се и „пилећа прса“ и најчешћи је облик болести. Овде се средњи и доњи део грудне кости гурају напред.
• Хондроманубријално истакнуто: Ова врста пектусног каринатума назива се и „голубаста дојка“, и ређи је и сложенији облик стања. Овде се грудна кост развија у облику слова З, а горњи део гура напред.

Узроци и фактори ризика

Пектус каринатум се обично дијагностикује рендгеном грудног коша.

Пецтус царинатум је узрокован абнормалним развојем хрскавице која повезује ребра.

Тачан узрок није познат. Међутим, стање се може одвијати у породицама, па генетика може бити фактор ризика.

Пецтус царинатум се чешће јавља код људи који имају специфична генетска стања. Ови услови укључују:

• Марфанов синдром
• Ехлерс-Данлос синдром
• метаболички поремећаји, попут хомоцистинурије
• Ноонанов синдром
• Моркуио синдром
• крхка болест костију
• Цоффин-Ловери синдром
• кардиофациокутани синдром
• хромозомске абнормалности

Дијагноза

Да би дијагностиковао пектус каринатум, лекар ће морати да испита како расте дојка. Да би то урадили, вероватно ће затражити рентген грудног коша.

Лекар такође може затражити тестове плућне функције ако стање узрокује респираторне симптоме. Људима који имају симптоме повезане са срцем можда ће требати и електрокардиограм или ехокардиограм.

Снимци рачунарске томографије (ЦТ) или магнетне резонанце (МРИ) могу помоћи лекарима у озбиљнијим случајевима. Ако лекар операцију разматра као облик лечења, ови тестови могу помоћи у планирању операције.

У зависности од изгледа пектусног каринатума, лекари могу такође одлучити да тестирају сродна стања, попут сколиозе, урођених срчаних болести и Марфанов синдром.

Ако дете још није прошло пубертет, лекар може одлучити да сачека пре него што се одлучи за курс лечења. То им омогућава време да размисле о најбољем приступу.

Лечење

Иако нека деца и адолесценти могу искусити симптоме и нежељене ефекте пектусног каринатума, стање је углавном козметичко. Лечење се заснива на изгледу, као и на симптомима.

Причвршћивање

Лечење је обично најефикасније када је пацијент дете или адолесцент.

Стандардни приступ лечењу пектусног каринатума код деце са благим до умереним обликом болести је ортотичка спрега. То укључује наруквицу прилагођену наруквици која одговара спољној страни сандука.

Сврха апаратића је да изврши притисак на подручје које је највише погођено стањем, да га изравна на груди.

Да би видело било какве ефекте, дете ће морати да носи апаратић најмање 8 сати дневно током неколико месеци, према упутствима лекара. Дете ће можда морати носити апаратић док не прође кроз пубертет.

Хирургија

Операција је обично опција само за људе када је апаратић за груди био неефикасан или када су прошли пубертет. Лекар може такође размотрити хируршку интервенцију за људе чији су симптоми озбиљни.

Равитцх поступак је хируршка операција која укључује уклањање абнормалне хрскавице и постављање грудне кости у нормалан положај у грудном кошу.

У неким случајевима, хирург ће морати да сломи грудну кост како би је могао тачно репозиционирати. Неким људима ће можда требати метална шипка за сандук која је привремено постављена преко унутрашње стране сандука и ожичена за ребра.

Прогноза

У већини случајева пектус каринатум не утиче на здравље детета.

Лечење апаратића за грудни кош обично има добре резултате.

Одузети

Пецтус царинатум је ретка деформација зида грудног коша код неке деце и адолесцената која може бити узрокована генетским факторима. Обележен је абнормалним развојем зида грудног коша, због чега се грудна кост потискује, уместо да лежи равно на зиду грудног коша.

Пецтус царинатум обично не изазива озбиљне здравствене проблеме. Међутим, код неке деце може изазвати неугодне симптоме, укључујући отежано дисање, астму, бол, умор и убрзан рад срца.

Изгледи за децу са пектусним каринатумом су одлични уз употребу грудног носача. Заграде су често ефикасне у преокретању спољашњег изгледа грудне кости.

У неким ситуацијама може бити потребна операција да би се исправила деформација.