НОВА ВРСТА СТИМУЛАЦИЈЕ НЕРВА УБЛАЖАВА ХРОНИЧНЕ БОЛОВЕ У ЛЕЂИМА

Нова врста терапије стимулације нерва могла би да пружи дугорочно олакшање хроничних болова у леђима који нису реаговали на друге третмане, укључујући стимулацију кичмене мождине. Такође би могло да помогне одређеним људима којима је потребан нелековити облик терапије бола.

До четвртине људи у Америци сваке године има болове у крижима.

Дакле, закључује се студија Медицинског центра Универзитета Русх у Чикагу, Илиноис, која је недавно представљена на годишњем састанку Америчког друштва анестезиолога 2018. године у Сан Франциску, Калифорнија.

Нова терапија назива се стимулација леђног коренског ганглија (ДРГ) и делује тако што циља само нервна влакна која преносе сигнале из извора бола. За разлику од стимулације кичмене мождине, она избегава нервна влакна која преносе поруке из неболних региона.

Недавна студија проценила је утицај трајних имплантата ДРГ стимулатора на бол и инвалидитет код људи са хроничним болом у доњим екстремитетима и леђима.

Они који су добили стимулацију ДРГ кажу да је водећи аутор Роберт Ј. МцЦартхи, професор анестезиологије на Медицинском колеџу Русх, „пробао бројне терапије, од лекова до стимулације кичмене мождине до хирургије, али је постигао мало или нимало трајног ублажавања бола“.

Они су известили о „значајном побољшању бола чак и после годину дана, што је приметно“, сугерише он, додајући да, „Већини је стимулација ДСГ заиста побољшала квалитет живота“.

Сажетак истраживања доступан је у архиви сажетака АСА.

Хронични болови у леђима

Иако често прати многа упорна медицинска стања, научници све више верују да је хронични бол сам по себи „брига за здравље“.

Хронични бол је бол који траје најмање 3 месеца. Настаје када сигнали бола који путују у мозак дуж нервних влакана трају, иако је извор бола нестао.

Процене за 2016. годину из Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) сугеришу да око 1 од 5 одраслих особа у Сједињеним Државама. живе са хроничним болом, а око 8 процената има „хронични бол са великим утицајем“.

Укупни годишњи трошкови хроничног бола за САД - укључујући трошкове лечења, програме инвалидности и губитак продуктивности - процењују се на око 560 милијарди долара.

Сваке године до 25 процената људи у САД-у доживи неки облик болова у крижима. За неке, бол остаје и постаје хроничан, са укупним трошковима од око 100 милијарди долара годишње.

Стимулација кичмене мождине и ДРГ

Третман стимулације кичмене мождине укључује уграђивање малог уређаја који шаље нисконапонске електричне импулсе дуж жице постављене дуж кичмене мождине. Ефекат је блокирање сигнала бола да дођу до мозга.

Леђни ганглији корена су скупови нервних ћелија - смештени са сваке стране кичменог пршљена - који преносе бол и сензорне сигнале који долазе из различитих делова тела у кичмену мождину и мозак.

ДРГ стимулација омета сигнале испоручујући мале електричне импулсе кроз жицу постављену уз одређени ДРГ повезан са извором бола. Ово замењује екстремне болове подношљивијим осећајем, попут утрнулости или пецкања.

Научници уграђују уређај, који изгледа као мали пејсмејкер, у доњи део леђа испод коже. Специјалиста за бол одређује количину струје коју испоручује у складу са количином бола који особа осећа.

Идеја ДРГ стимулације је атрактивна јер, за разлику од стимулације кичмене мождине, циља само погођене живце. Други разлог је тај што захтевају ниже нивое електричне струје јер мање кичмене течности покрива циљани ДРГ него што покрива кичмену мождину.

Професор МцЦартхи и његов тим истраживали су ефикасност стимулације ДРГ код 67 особа са хроничним боловима у леђима пратећи их 3-18 месеци након имплантације. Од њих је 17 имало имплантат најмање 12 месеци.

‘Клинички значајно’ побољшање

Људи су сами проценили ниво бола на скали од 1–10 - при чему 10 представља „најгори бол који се може замислити“ - и пре имплантације и током накнадних састанака.

Пре него што су примили ДРГ имплантат, већина испитаника оценила је свој бол на нивоу 8. После тога, најчешћи скор за бол био је 5, што представља пад од 33 процента.Истраживачи описују побољшање као „клинички значајно“.

Такође је забележено слично смањење самопријављене инвалидности, са средњим падом од 27 процената. Истраживачи су инвалидитет дефинисали као „ограничења у свакодневном животу“ узрокована болом.

На питање да ли је третман био користан, 94 процента оних који су га примили одговорили су да.

Једној особи је морао да се уклони стимулатор ДРГ због компликација, двоје људи су морали да уклоне уређаје након инфекције, а петоро других је требало поново да уграде жице.

Професор МцЦартхи примећује да уређај за стимулацију ДРГ није лака опција због потешкоћа у тачном постављању електрода. Међутим, то би могла бити алтернатива за оне људе који нису искусили никакве користи од других третмана.

Такође би могао „смањити или елиминисати потребу за опиоидима“, закључује он.