Како се ради преглед простате?
Рак простате је други водећи узрок рака код одраслих мушкараца у Сједињеним Државама, после рака коже. Међутим, изузетно се лечи, посебно у раним фазама.
Рак простате започиње у простати, која је део мушког репродуктивног система. Жлезда производи течност која заједно са спермом из тестиса чини сперму. Мишићне ћелије унутар простате играју улогу у ејакулацији.
Америчко друштво за борбу против рака (АЦС) очекује да ће у САД бити 2019. године 174.650 нових дијагноза карцинома простате и да ће око 31.620 људи у земљи умрети од ове врсте рака током године.
АЦС такође примећује да ће сваки девети мушкарац током живота добити дијагнозу карцинома простате, а око 1 од 41 мушкарца умреће од болести. Лечењем постоје добре шансе за преживљавање рака простате.
Рак простате често не даје симптоме у раним фазама. Након одређеног доба, лекар може препоручити редовно скрининг. Преглед простате може помоћи у откривању карцинома док је још увек излечив, чак и ако симптоми нису присутни.
Шта је преглед простате?
Скрининг укључује тражење раних знакова болести код људи који немају никакве симптоме. Скривање рака има за циљ откривање знаковитих промена у раној фази, када је већа вероватноћа да ће лечење бити ефикасно.
Лекари обично користе два главна теста за откривање рака простате:
- дигитални ректални преглед (ДРЕ)
- тест простате специфичног антигена (ПСА)
Ниједан тест не може да потврди да је рак простате присутан, јер различити други фактори могу утицати на резултате. Међутим, ови тестови могу указати на то да ли су неопходни даљи кораци.
Биопсија простате је једини начин да се потврди да особа има рак простате.
Пре него што прође било који од ових тестова, особа ће морати да да сагласност, што подразумева потврду да разуме потенцијалне користи и ризике.
За више информација и ресурса за здравље мушкараца поткрепљених истраживањем, посетите наше посвећено средиште.
Дигитални ректални преглед (ДРЕ)
ДРЕ је физички преглед за промене у простати које могу указивати на тумор.
Пре ДРЕ
Уобичајена питања која треба поставити пре ДРЕ укључују:
- Шта ће се десити током ДРЕ?
- Колико ће ово трајати?
- Да ли ће бити болно?
- Колико је тачан ДРЕ у погледу проналаска рака?
- Шта ће се даље дешавати?
Појединац би такође требало да:
Обавестите њихов здравствени тим ако имају хемороиде или аналне пукотине, јер их ДРЕ може погоршати.
Питајте свог добављача осигурања о покривености и да ли ће бити додатних трошкова.
Током ДРЕ
Поступак обично захтева да се особа скине од струка надоле.
Специјалиста може упутити особу да легне на леву страну и привуче колена до груди или да стоји и наслони се на сто.
Специјалиста ће:
- ставите рукавице и ставите мазиво на један прст
- процените подручје око ректума на било шта необично
- нежно убаците подмазани прст у рукавици у ректум
- осетите простату да процените величину и проверите да ли има кврга, меких или тврдих тачака и других абнормалности
ДРЕ обично није болан, али може бити помало непријатан. Потребно је само неколико минута.
После ДРЕ
Након прегледа лекар ће објаснити резултате.
Особа се обично може вратити својим редовним активностима одмах након ДРЕ.
Међутим, после тога може доћи до крварења из ректума, посебно ако особа има хемороиде или аналне пукотине. Ако крварење настави или је значајно, особа треба да се обрати свом лекару.
ДРЕ резултати
Лекар ће обично објаснити резултате ДРЕ након испита.
Особа такође може истог дана да се подвргне ПСА тесту. Ако лекар верује да ће можда бити потребни даљи кораци, то ће заснивати на резултатима ПСА и ДРЕ.
Вреди напоменути да ДРЕ често даје лажно позитиван резултат. Ако лекар открије промене у простати, то не мора нужно указивати на рак.
Чворови простате могу се развити због карцинома простате или других стања повезаних са простатом. Овде сазнајте више о чворовима простате.
ПСА тест
Овај тест крви мери количину ПСА коју производи простата. Неки од овог антигена цуре у крв и показаће се током тестирања.
Висок ниво ПСА у крви може указивати на рак простате, али различити други услови и фактори могу повећати ниво ПСА. Висок ниво не мора нужно значити да је рак присутан.
Шта укључује ПСА тест?
ПСА тест укључује узимање узорка крви и слање у лабораторију на анализу. Резултати указују на:
Нормални нивои: Већина здравих одраслих мушкараца има ниво ПСА испод 4 нанограма по милилитру (нг / мл).
Гранични нивои: Ниво ПСА од 4–10 нг / мл је гранични. Постоји 1 од 4 шансе да је рак присутан.
Високи нивои: Ако су нивои ПСА преко 10 нг / мл, постоји 50% шансе да особа има рак простате. Специјалиста ће вероватно препоручити више испитивања, укључујући биопсију простате.
Важно је напоменути да се нивои ПСА могу природно разликовати од особе до особе. Особа са високим нивоом можда нема рак простате. С друге стране, око 15% људи који имају позитивне тестове на рак простате након биопсије имају ниво ПСА испод 4 нг / мл.
Рак простате није једини узрок високог нивоа ПСА. Овде сазнајте више о осталим узроцима.
Шта значе резултати?
Ниво ПСА може бити изнад основног из различитих разлога, осим рака простате.
Остали фактори који могу повећати ниво ПСА укључују:
- старије доба
- недавна ејакулација
- медицински поступци, укључујући ДРЕ, биопсију или нека уролошка испитивања
- суплементација тестостерона
- увећана простата - на пример, због бенигне хиперплазије простате (БПХ)
- простатитис, а то је запаљење и отицање простате
Такође, људи са гојазношћу могу имати ниже вредности ПСА.
Поред тога, неки лекови могу смањити ниво ПСА, укључујући:
- Инхибитори 5-алфа редуктазе, који могу помоћи у лечењу БПХ
- аспирин, који неки људи редовно узимају као разређивач крви
- статини, који помажу у управљању нивоом холестерола
- тиазидни диуретици, врста таблета за воду која може помоћи у смањењу високог крвног притиска
Неки биљни лекови и суплементи такође могу смањити ниво ПСА. Обавестите лекара о било којим лековима и додацима пре него што прођете тест.
Високи нивои ПСА сами по себи не указују на рак. Међутим, ако ДРЕ такође открије промене, лекар може препоручити биопсију ради тачнијег резултата.
ПЦА3 је још један тест за рак простате који лекари користе у неким околностима. Сазнајте више.
Шта се даље дешава?
Ако тестови ДРЕ и ПСА не покажу ништа необично, лекар може препоручити праћење понављањем једног или оба теста сваке 1–2 године.
Ако резултати могу указивати на рак простате, лекар може препоручити биопсију.
Биопсија простате може довести до компликација. Које су алтернативе?
Коме треба тест?
Не постоје званичне смернице о скринингу за рак простате, али АЦС препоручује да разговарате са лекаром о скринингу из следећих узраста:
- 50 година за мушкарце са просечним ризиком и животним веком дужим од 10 година
- 45 година за оне са високим ризиком
- 40 година за људе са више блиских рођака који су рано развили рак простате
Људи који имају висок ризик укључују Афроамериканце, људе са гојазношћу и све који имају блиског рођака који су дијагнозирали рак простате пре 65. године.
Међутим, не препоручују сви рутински скрининг.
2018. године, Америчка радна група за превентивне услуге препоручила је да одлуку о подвргавању скринингу од 55 до 69 година треба да донесе појединац. То је зато што скрининг може дати лажно позитивне резултате, што доводи до истрага или операција које можда неће бити потребне.
Пре него што настави са скринингом, особа треба да разговара са својим лекаром о ризицима и користима.
Према Националном институту за рак, Медицаре ће покривати годишњи ПСА тест за људе старије од 50 година који испуњавају услове за Медицаре.
Да ли честа ејакулација смањује ризик од рака простате? Сазнајте овде.
Изгледи
Рак простате је чест. Међутим, ако лекар дијагностикује рак док он остаје у простати или у близини и особа се лечи, готово је 100% вероватноће да ће преживети још најмање 5 година.
Ако се рак прошири на друге делове тела, ова стопа преживљавања пада на 30%.
Особа треба да почне да пита о предностима скрининга од 50. године или раније, ако има већи ризик од рака простате.
П:
Ако толико много фактора може утицати на резултате ДРЕ и ПСА теста, како лекар одлучује да ли ће препоручити биопсију?
А:
Лекар и појединац треба да донесу одлуку о биопсији заједно, на основу резултата ДРЕ и ПСА.
Лекари су у прошлости користили ниво ПСА од 4,0 нг / мл или већи да би препоручили упут за даљу процену или биопсију.
Када су нивои ПСА у распону од 2,5–4,0 нг / мл, здравствени радници треба да узму у обзир друге факторе који повећавају ризик од рака простате. Ту спадају Афроамериканци, породична историја карцинома простате, повећана старост, абнормални ДРЕ и висок ниво ПСА специфичан за старост. Особа која је претходно имала негативну биопсију имаће мањи ризик.
Лекарски калкулатори ризика обично користе за процену процента ризика од рака простате на основу појединачних фактора ризика. Многи користе пробни калкулатор ризика од карцинома простате. Ово је први пут било доступно 2006. године, а ажурирано је 2012. Добар је алат који помаже у одлуци да ли ће се извршити биопсија или не.
Кевин Мартинез, др мед Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
