Већи ризик од можданог удара може пратити дијабетес типа 2 средњих година
Ново истраживање на хиљадама близанаца у Шведској открило је значајну везу између дијабетеса типа 2 у средњој животној доби и ризика од можданог удара и блокираних можданих артерија касније у животу. Међутим, веза се није односила на крварења из мозга, која такође могу изазвати мождане ударе.
Мождани удар је озбиљан напад на мозак који нервним ћелијама ускраћује кисеоник прекидајући им доток крви. Без кисеоника, ћелије ускоро почињу да умиру.
Истраживачи из установа у Шведској и Кини извели су нову студију. Желели су да испитају везу између дијабетеса типа 2 средњег века и цереброваскуларних болести касније у животу и да открију да ли су генетика и породично порекло играли улогу.
Они су дефинисали породично порекло тако што укључују факторе као што су „заједнички друштвено-економски статус из детињства и адолесцентно окружење“. Проучавајући близанце, надали су се да ће стећи увид у ове потенцијалне инфлуенцере.
Међутим, када су анализирали резултате, закључили су да веза између дијабетеса типа 2 у средњој животној доби и ризика од можданог удара касније није независна од генетике и васпитања.
У а Диабетологиа аутори напомињу да налази „истичу потребу за контролом дијабетеса типа 2 средњих година како би се спречило зачепљење или сужавање церебралних артерија у касном животном добу и смањила учесталост можданих удара изазваних таквим блокадама“.
Цереброваскуларне болести и дијабетес типа 2
Цереброваскуларне болести су група стања која утичу на снабдевање крви мозга. Постоје две главне врсте цереброваскуларних болести, у зависности од тога шта се дешава са крвним судовима: исхемијска и хеморагична.
Исхемијска цереброваскуларна болест је она која смањује проток крви. То се може догодити када се крвни суд сузи или претрпи блокаду.
Хеморагична цереброваскуларна болест је губитак крви када крвни суд пукне.
Иако обе врсте болести могу довести до можданог удара, велика већина можданих удара је исхемијског типа.
Према Светској здравственој организацији (ВХО), мождани удар и дијабетес су два од 10 највећих узрока смрти у свету.
Глобалне процене за 2016. сугеришу да је мождани удар усмртио скоро 6 милиона људи, а дијабетес те године близу 1,6 милиона. Велика већина људи са дијабетесом има тип 2.
Аутори студије објашњавају да су и дијабетес типа 2 и цереброваскуларне болести „сложени генетски поремећаји и поремећаји повезани са животним стилом“. Научници су умешали гене и васпитање у развој оба.
Међутим, оно што није јасно је да ли генетика и породично окружење такође доприносе потенцијалној вези између дијабетеса типа 2 и цереброваскуларних болести.
Студија је анализирала податке о близанцима
Близанци обично деле исте гене и имају исто окружење пре рођења и током детињства и адолесценције. То их чини идеалним предметима за проучавање болести код којих научници желе да истраже улогу гена и породичног порекла.
Најновије истраживање обухватило је особе из шведског регистра близанаца. Овај национални регистар, са седиштем у Каролинска Институтет, највећи је те врсте и покренут је 1960-их.
Каролинска Институтет редовно даје групе упитника појединцима из регистра. Једна од ових серија била је скрининг кроз живот на близанцима (САЛТ) која је прикупљала податке између близанаца старијих од 40 година између 1998. и 2002. године.
Недавна студија користила је податке о САЛТ-у од близанаца који су још увек били живи на крају 2014. године и који нису навршили 60. рођендан пре овог датума.
Истраживачи су такође искључили све који су: имали дијабетес типа 1; развио дијабетес типа 2 пре 40. године или после 60. године; развила цереброваскуларну болест пре 60. године; или који су доживели мини мождани удар или пролазни исхемијски напад.
Овај филтер је оставио 33.086 појединаца - 14.969 мушкараца и 18.117 жена - са САЛТ подацима за анализу. Поред уобичајених демографских података, попут старости, пола и нивоа образовања, скуп података обухваћао је информације о употреби лекова, статусу пушења, употреби алкохола, тежини, висини и генетској сличности.
Консултујући шведски Национални регистар пацијената, истраживачи су такође могли да открију код којих појединаца у кохорти су се развили дијабетес и цереброваскуларне болести.
Дијабетес типа 2 и ризик од уских артерија
Састављајући све информације заједно, истражитељи су открили да је 1.248 (3,8% кохорте) имало дијабетес у доби од 40 до 59 година, а 3,121 (9,4% кохорте) развило је цереброваскуларну болест у 60. години живота или касније.
Када су анализирали резултате, тим је открио да је - у поређењу са одсуством дијабетеса - дијабетес типа 2 у средњој животној доби удвостручио ризик од развоја уских артерија након 60 година старости.
Анализа је такође показала да постоји веза између дијабетеса типа 2 у средњој животној доби и 30% већег ризика од озбиљне блокаде у можданој артерији, што често резултира можданим ударом.
Анализа, међутим, није пронашла везу између дијабетеса типа 2 у средњем животном добу и хеморагичне цереброваскуларне болести - било интрацеребралне хеморагије или субарахноидне хеморагије - у каснијем животу.
Када су извршили анализу, истраживачи су уклонили ефекте потенцијалних утицаја, као што су старост, пол, ниво образовања, брачно стање, индекс телесне масе, употреба цигарета и алкохола, срчана обољења и висок крвни притисак.
Користили су „анализу подударања двојајчаних близанаца“ како би упоредили податке из „нескладних парова близанаца“, што значи парове у којима је један близанац имао стање, а други није.
Тражећи потенцијална објашњења
Тим сугерише да ће биолошка објашњења везе између дијабетеса типа 2 и цереброваскуларних болести вероватно бити сложена и нејасна.
Људи са дијабетесом типа 2 имају тенденцију да имају абнормални ниво масти у крви. Такође могу доживети много бржу стопу атерогенезе, стања у којем артерије расту масне наслаге.
Поремећаји метаболизма који проистичу из различитих фактора могу бити још један разлог зашто дијабетес типа 2 може учинити цереброваскуларну болест вероватнијом. Ови фактори могу укључивати повећани шећер у крви и масне наслаге, упале, резистенцију на инсулин и његов ефекат повећања производње инсулина.
Да би објаснили недостатак везе између дијабетеса типа 2 и хеморагичне цереброваскуларне болести, истраживачи сугеришу да би то могло бити због начина на који дијабетес типа 2 мења слузницу крвних судова.
Људи са дијабетесом типа 2 имају тенденцију да имају више ћелија у слузници крвних судова. Ова тенденција би могла смањити вероватноћу пукнућа и повећати шансу за зачепљење.
Тим указује на два главна недостатка своје студије. Прва је да је био недовољан број парова близанаца код којих је само један близанац развио цереброваскуларну болест. Други недостатак је био тај што нису могли бити сигурни да ће у потпуности узети у обзир генетске факторе, јер нису разликовали једнојајчане и неидентичне близанце.
Коначно, с обзиром да САЛТ упитници нису тражили податке о прехрамбеним навикама и вежбању, тим није могао да узме у обзир ове факторе у својој анализи.
Аутори сугеришу да су, с обзиром на ове недостатке, „велике уздужне студије близанаца потребне за даља појашњења“.
