„Здрава гојазност“ није толико здрава за срце
Неки људи са гојазношћу немају метаболичке болести попут дијабетеса, које често прате ово стање. Позната је као „метаболички здрава гојазност“. Али нова студија о женама сугерише да атрибут „здрав“ треба узимати са знатно великом прстохватом соли.
Гојазност са собом носи бројне здравствене ризике, укључујући дијабетес типа 2, хипертензију и неколико врста карцинома.
Према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, у 2013–2014., До 40,4 посто одраслих жена у Сједињеним Државама имало је дијагнозу гојазности.
Ипак, неке жене имају оно што се често назива „метаболички здрава гојазност“, јер, упркос високом индексу телесне масе (БМИ), немају много додатних здравствених услова за које је гојазност главни фактор ризика.
Али, као што су стручњаци истакли, тренутно не постоји јасна дефиниција метаболички здраве гојазности, па га различите студије које истражују специфичности овог стања могу описати различито.
Истраживање објављено недавно у Ланцет дијабетес и ендокринологија одлучује се за дефиницију која је карактерише као гојазност у „истовременом одсуству хипертензије, дислипидемије и дијабетеса“.
Ауторе ове студије, међутим, занимало је адресирање питања које је честа тачка расправе приликом разматрања метаболички здраве гојазности: „Да ли утиче на ризик од кардиоваскуларних болести (ЦВД), и ако јесте, у којој мери?“
Водећи истраживач проф. Маттхиас Сцхулзе - са Немачког института за људску исхрану Потсдам-Рехбруецке из Нутхетала - и колеге претпоставили су да, иако на први поглед гојазност без метаболичких болести можда дугорочно неће повећати ризик од КВБ, може довести до истих негативних ефеката на здравље кардиоваскуларног система као и друге врсте гојазности.
Да ли је метаболички здрава гојазност „здрава?“
Испрва је истраживачки тим идентификовао претходне студије које су проучавале ефекте метаболички здраве гојазности на здравље, фокусирајући се на оне које су пратиле учеснике током дужег временског периода (током 12 година).
Систематски преглед ових студија открио је да гојазност - без обзира да ли је праћена метаболичким болестима или не - повећава ризик од кардиоваскуларних стања.
Да би потврдили ова прелиминарна запажања, проф. Сцхулзе и тим су спровели велико кохортно истраживање у којем је учествовало 90.257 жена - регрутованих у току текуће здравствене студије медицинских сестара - које у почетку нису имале КВБ.
Учесници су затим подељени у различите здравствене категорије на основу БМИ, основног метаболичког здравственог стања и промене у метаболичком здравственом стању. Затим су праћени током 30 година (1980–2010).
Да би пратиле било какве промене у здрављу, женама су слали упитнике сваких неколико година, тако да су могле да пријаве све релевантне медицинске информације.
Током просечног периода праћења од 24 године, 6.306 жена дијагностиковано је КВБ, а истраживачи су такође забележили 3.304 срчана удара, као и 3.080 можданих удара.
За своју анализу, истраживачи су се такође прилагодили факторима утицаја, укључујући старост учесника, ниво физичке активности, навике пушења и пијења, етничку припадност, употребу аспирина и било коју породичну историју срчаног удара или дијабетеса.
Већи ризик од ЦВД за све жене са високим БМИ
„Наша велика кохортна студија потврђује да метаболички здрава гојазност није безазлено стање, па чак се и жене које деценијама остају без метаболичких болести суочене са повећаним ризиком од кардиоваскуларних догађаја“, примећује проф. Сцхулзе.
Њихова анализа открила је, што није изненађујуће, да су све жене са метаболичком болешћу - упркос БМИ - у повишеном ризику од развоја кардиоваскуларног стања.
Прецизније, жене са нормалним БМИ, али које су биле метаболички нездраве, имале су 2,5 пута већи ризик од КВБ у поређењу са вршњацима са нормалном тежином и без метаболичких услова.
Што се тиче жена са метаболички здравом гојазношћу, оне су имале 39 посто већи ризик од КВБ него здраве учеснице студије.
Али налази се овде нису зауставили. Осамдесет и четири процента жена које су у почетку имале метаболички здраву гојазност, као и 68 процената метаболички здравих жена са нормалним БМИ, развило је метаболичко стање током 20 година.
„Приметили смо“, наставља професор Сцхулзе, „да ће већина здравих жена вероватно с временом развити дијабетес типа 2, повишен крвни притисак или повишен холестерол, без обзира на БМИ, што их доводи у много већи ризик за кардиоваскуларне болести “.
Али чак и жене које су успеле да се избегавају метаболичке болести током тих 20 година, ипак су имале 57 одсто већи ризик од КВБ ако су имале гојазност од здравих жена са нормалном тежином.
Превентивне мере су увек важне
Аутори студије примећују да сва ова запажања сугеришу да би чак и женама које верују да су „на јасном“ када је реч о дијабетесу, хипертензији и - удруживањем - КВБ било добро да предузму превентивне мере обраћајући више пажње на своју исхрану и вежбање вежбања.
„Дуготрајно одржавање метаболичког здравља изазов је за прекомерну тежину / гојазне, али и за жене нормалне тежине“, каже проф. Сцхулзе.
„Наша открића истичу важност спречавања развоја метаболичких болести и сугеришу да чак и појединци са добрим метаболичким здрављем могу имати користи од раног управљања понашањем да би побољшали своју исхрану и повећали физичку активност како би [избегли] лоше метаболичко здравље.“
Ипак, тим признаје да се студија суочава са бројним ограничењима која би требало узети у обзир. Прво и најважније, кажу аутори, треба напоменути да је истраживање приметило само низ асоцијација, па би узрочно-последични односи имали користи од даљег истраживања.
Штавише, већина учесника студије биле су жене европског порекла, што може значити да жене других националности, као и мушкарци, можда неће наићи на исте ефекте примећене у овој студији.
Коначно, пошто се дефиниције „метаболички здраве гојазности“ разликују у студијама, други пројекти могу донети другачије закључке радећи са алтернативним описима овог стања.
Ипак, најочигледније снаге ове студије, напомињу проф. Сцхулзе и колеге, јесу чињеница да је током дужег временског периода пратила велику кохорту и да су релевантна мерења понављана по потреби.
