Све што треба да знате о раку дебелог црева

Рак дебелог црева се развија када се у дебелом цреву појаве туморски израслине. Сада је трећа најчешћа врста рака у Сједињеним Државама.

Дебело црево или дебело црево је место где тело црпи воду и сол из чврстог отпада. Отпад се затим креће кроз ректум и излази из тела кроз анус.

Рак дебелог црева такође је трећи најчешћи узрок смрти повезане са раком у САД-у. Заправо, Америчко друштво за борбу против рака (АЦС) 2019. предвиђа да ће 101.420 људи у САД добити нову дијагнозу рака дебелог црева.

Здравствени радници препоручују редовно похађање скрининга за рак дебелог црева са 50 година.

Честа је појава колоректалног карцинома, који описује истовремени карцином дебелог црева и ректума.Рак ректума потиче из ректума, последњих неколико центиметара дебелог црева, најближег анусу.

У овом чланку разматрамо како препознати и лечити рак дебелог црева, зашто се развија и како га спречити.

Симптоми

Рак дебелог црева је један од најчешћих облика рака у САД.

Рак дебелог црева често не изазива симптоме у најранијим фазама. Међутим, симптоми могу постати приметнији како напредују.

Ови знаци и симптоми могу укључивати:

• дијареја или затвор
• промене конзистенције столице
• растресите, уске столице
• крв у столици, која може и не мора бити видљива
• болови у трбуху, грчеви, надимање или гасови
• стални нагони за дефекацијом упркос столици која пролази
• слабост и умор
• необјашњив губитак килограма
• синдром раздражљивих црева
• недостатак гвожђа анемија

Ако се рак прошири на ново место у телу, попут јетре, то може изазвати додатне симптоме у новом подручју.

Фазе

Постоје различити начини додељивања стадијума раку. Фазе показују колико се рак проширио и величину било којих тумора.

Код карцинома дебелог црева фазе се развијају на следећи начин:

• Фаза 0: Такође познат као карцином ин ситу, у овом тренутку је рак у врло раној фази. Није порасла даље од унутрашњег слоја дебелог црева и обично ће бити лако за лечење.
• Фаза 1: Рак је израстао у следећи слој ткива, али није стигао до лимфних чворова или било којих других органа.
• Фаза 2: Рак је достигао спољне слојеве дебелог црева, али се није проширио даље од дебелог црева.
• Фаза 3: Рак је нарастао кроз спољне слојеве дебелог црева и достигао је један до три лимфна чвора. Међутим, није се проширио на удаљена места.
• Фаза 4: Рак је доспео у друга ткива изван зида дебелог црева. Како фаза 4 напредује, рак дебелог црева досеже удаљене делове тела.

Могућности лечења

Лечење ће зависити од врсте и стадијума рака дебелог црева. Лекар ће такође узети у обзир старост, целокупно здравствено стање и друге карактеристике појединца приликом одлучивања о најбољој опцији лечења.

Не постоји јединствени третман за било који рак. Најчешће опције за рак дебелог црева су операција, хемотерапија и терапија зрачењем.

Циљ лечења биће уклањање карцинома, спречавање његовог ширења и смањење неугодних симптома.

Хирургија

Хируршка интервенција је један од могућих начина лечења рака дебелог црева.

Операција уклањања дела или целог дебелог црева назива се колектомија. Током овог поступка, хирург ће уклонити део дебелог црева који садржи рак, као и део околине.

На пример, обично ће уклонити оближње лимфне чворове како би смањили ризик од ширења. Затим ће хирург или поново спојити здрав део дебелог црева или створити стому, у зависности од степена колектомије.

Стома је хируршки отвор на зиду стомака. Кроз овај отвор отпад прелази у врећу која уклања потребу за доњим делом дебелог црева. Ово се назива колостомија.

Остале врсте хирургије укључују:

• Ендоскопија: Хирург ће можда моћи да уклони неке мале, локализоване карциноме користећи овај поступак. Уметнуће танку, флексибилну цев са причвршћеним светлом и камером. Такође ће имати додатак за уклањање канцерогеног ткива.
• Лапароскопска хирургија: Хирург ће направити неколико малих резова на стомаку. Ово може бити опција за уклањање већих полипа.
• Палијативна хирургија: Циљ ове врсте хирургије је ублажавање симптома у случајевима неизлечивих или напредних карцинома. Хирург ће покушати да ублажи било какву блокаду дебелог црева и управља боловима, крварењем и другим симптомима.

Овде сазнајте више о ендоскопији.

Хемотерапија

Током хемотерапије, тим за негу рака примењиваће лекове који ометају процес деобе ћелија. То постижу ометањем протеина или ДНК да би оштетили и убили ћелије рака.

Ови третмани циљају све ћелије које се брзо деле, укључујући и оне здраве. Они се обично могу опоравити од оштећења изазваних хемотерапијом, али ћелије рака не могу.

Специјалиста за рак или онколог обично ће препоручити хемотерапију за лечење рака дебелог црева ако се шири. Лекови путују целим телом, а лечење ће се одвијати у циклусима, тако да тело има времена да зарасте између доза.

Уобичајени нежељени ефекти хемотерапије укључују:

• губитак косе
• мучнина
• умор
• повраћање

Комбиноване терапије често користе више врста хемотерапије или комбинују хемотерапију са другим третманима.

Радиотерапија

Терапија зрачењем убија ћелије рака фокусирајући на њих високоенергетске гама зраке. Тим за негу рака може користити спољну терапију зрачењем која избацује ове зраке из машине изван тела.

Са унутрашњим зрачењем, лекар ће уградити радиоактивне материјале у близини места рака у облику семена.

Неки метали, попут радијума, емитују гама зраке. Зрачење такође може долазити од рентгенских зрака високе енергије. Лекар може захтевати терапију зрачењем као самостални третман за смањивање тумора или уништавање ћелија карцинома. Такође може бити ефикасан заједно са другим третманима карцинома.

У случају карцинома дебелог црева, тимови за негу карцинома обично не примењују третмане зрачења до каснијих фаза. Могу их користити ако је рак ректума у ​​раној фази продирао у зид ректума или путовао до оближњих лимфних чворова.

Нежељени ефекти лечења зрачењем могу укључивати:

• благе промене на кожи које подсећају на опекотине или препланулост
• мучнина
• повраћање
• дијареја
• умор
• губитак апетита
• губитак тежине

Већина нежељених ефеката ће се повући или спласнути неколико недеља након завршетка лечења.

Дијагноза

Лекар ће извршити комплетан физички преглед и питати о личној и породичној историји болести.

Такође могу да користе следеће дијагностичке технике за идентификовање и стадијум рака:

Колоноскопија

Лекар ће уметнути дугачку, флексибилну цев са камером на једном крају у ректум да би прегледао унутрашњост дебелог црева.

Особа ће можда морати да следи посебну дијету 24–48 сати пре поступка. Такође ће бити потребно чишћење дебелог црева јаким лаксативима у процесу познатом као припрема црева.

Ако лекар пронађе полипе у дебелом цреву, хирург ће их уклонити и упутити на биопсију. У биопсији, патолог истражује полипе под микроскопом како би потражио канцерогене или преканцерозне ћелије.

Сличан поступак, који се назива флексибилна сигмоидоскопија, омогућава лекару да прегледа мањи део колоректалне површине. Ова метода укључује мање припреме. Такође, пуна колоноскопија можда неће бити потребна ако сигмоидоскопија не открије полипе или ако се налазе на малој површини.

Двоструко контрастни баријум клистир

Овај рентгенски поступак користи течност која се назива баријум да би се добио јаснији приказ дебелог црева од стандардне рендгенске слике. Особа мора да пости неколико сати пре него што се подвргне рендгену баријума.

Лекар ће убризгати течни раствор који садржи елемент баријум у дебело црево кроз ректум. Они то прате кратким испумпавањем ваздуха како би загладили слој барија да би се добили најтачнији резултати.

Радиолог ће затим извршити рендген дебелог црева и ректума. На рендгенском снимку баријум се чини белим, а сви тумори и полипи изгледаће као тамни обриси.

Ако биопсија сугерише присуство рака дебелог црева, лекар може да нареди рендген грудног коша, ултразвук или ЦТ скенирања плућа, јетре и абдомена како би проценио ширење карцинома.

Након дијагнозе, лекар ће одредити стадијум рака на основу величине и обима тумора, као и ширења на оближње лимфне чворове и удаљене органе.

Фаза рака ће одредити могућности лечења и информисати перспективу.

Превенција

Не постоји гарантован начин за спречавање рака дебелог црева. Међутим, неке превентивне мере укључују:

• одржавање здраве тежине
• редовно вежбајући
• конзумирање пуно воћа, поврћа и интегралних житарица
• ограничавање уноса засићених масти и црвеног меса

Људи такође треба да размисле о ограничавању конзумације алкохола и одвикавању од пушења.

Сцреенинг

Симптоми се можда неће појавити док рак не напредује. Из тог разлога, Амерички колеџ лекара препоручује скрининг за људе старости 50–75 година, укључујући:

• фекално тестирање једном у 2 године
• било колоноскопија сваких 10 година или сигмоидоскопија сваких 10 година плус фекално тестирање сваке 2 године

Права регуларност скрининга зависи од нивоа ризика појединца. Консултујте лекара за препоруке.

Узроци

Обично ћелије прате уредан процес раста, деобе и смрти. Међутим, рак се развија када ћелије неконтролисано расту и деле се и када не умиру у нормалној тачки свог животног циклуса.

Већина случајева рака дебелог црева потиче од неканцерозних тумора названих аденоматозни полипи. Они се формирају на унутрашњим зидовима дебелог црева.

Ћелије рака могу се проширити из малигних тумора у друге делове тела кроз крв и лимфни систем.

Ове ћелије рака могу да расту и нападају здраво ткиво у близини и по целом телу у процесу који се назива метастазама. Резултат је озбиљније, мање излечиво стање.

Тачни узроци су непознати, али рак дебелог црева има неколико потенцијалних фактора ризика:

Полипи

Рак дебелог црева обично се развија из преканцерозних полипа који расту у дебелом цреву.

Најчешћи типови полипа су:

• Аденоми: Они могу да подсећају на слузницу здравог дебелог црева, али се под микроскопом чине различитим. Могу постати карциноми.
• Хиперпластични полипи: Рак дебелог црева ретко се развија из хиперпластичних полипа, јер су типично бенигни.

Неки од ових полипа могу прерасти у малигни рак дебелог црева ако их хирург не уклони током раних фаза лечења.

Гени

Неконтролисани раст ћелија може се десити након генетског оштећења или промене ДНК.

Особа може наследити генетску предиспозицију за рак дебелог црева од блиских рођака, посебно ако је члан породице добио дијагнозу пре навршене 60-те године живота.

Овај ризик постаје значајнији када је више од једног рођака развило рак дебелог црева.

Неколико наследних стања такође повећава ризик од рака дебелог црева, укључујући:

• ослабљена породична аденоматозна полипоза
• породична аденоматозна полипоза (ФАП)
• Гарднеров синдром, који је другачији тип ФАП-а
• Линцх синдром, или наследни неполипозни колоректални рак
• синдром малолетничке полипозе
• Муир-Торреов синдром, који је варијанта Линцховог синдрома
• Полипоза повезана са МИХ
• Пеутз – Јегхерс синдром
• Туркотов синдром, што је друга варијанта ФАП-а

Могуће је имати ове генетске особине без развоја карцинома. То је зато што се рак неће развити уколико га не покрене фактор околине.

Особине, навике и прехрана

Старост је значајан фактор ризика за рак дебелог црева. Око 91% људи који добију дијагнозу рака дебелог црева су старији од 50 година. Међутим, све је чешћа код особа млађих од 50 година.

Вероватније је да ће рак дебелог црева погодити људе са неактивним животним стилом, оне са гојазношћу и појединце који користе дуван.

Како је дебело црево део пробавног система, исхрана и исхрана играју централну улогу у његовом развоју.

Дијета са мало влакана може допринети. Такође, према једном прегледу из 2019. године, људи који конзумирају прекомерне количине следећег имају повећан ризик:

• Засићене масти
• црвено месо
• алкохол
• прерађеног меса

Основни услови

Особа може имати повећан ризик од рака дебелог црева ако је била подвргнута зрачној терапији за друге карциноме.

Неки услови и третмани имају везе са повећаним ризиком од рака дебелог црева.

Ови укључују:

• дијабетес
• подвргнут терапији зрачењем за друге карциноме
• инфламаторне болести црева, попут улцерозног колитиса или Кронове болести
• акромегалија, која је поремећај хормона раста

Изгледи

АЦС израчунава вероватне шансе за преживљавање особе користећи петогодишњу стопу преживљавања.

Ако се рак није проширио изван дебелог црева или ректума, 90% је вероватноћа да ће преживети 5 година након дијагнозе као особа која нема рак.

Ако се рак прошири на оближња ткива и лимфне чворове, петогодишња стопа преживљавања пада на 71%. Ако се прошири на удаљена места у телу, стопа пада на 14%.

Рано откривање и лечење су најефикаснији начини за побољшање изгледа особе са раком дебелог црева.

П:

Где се рак дебелог црева најчешће шири?

А:

У стадијуму 4 карцинома дебелог црева (и ректума) јетра је најчешће место метастазирања. Ћелије колоректалног карцинома могу се проширити и на плућа, кости, мозак или кичмену мождину.

Цхристина Цхун, МПХ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.