Све о антидепресивима
Укључујемо производе за које мислимо да су корисни за наше читаоце. Ако купујете путем веза на овој страници, можда ћемо зарадити малу провизију. Ево нашег процеса.
Антидепресиви су лекови који могу помоћи у ублажавању симптома депресије, социјалног анксиозног поремећаја, анксиозних поремећаја, сезонског афективног поремећаја и дистимије или благе хроничне депресије, као и других стања.
Циљ им је да исправе хемијску неравнотежу неуротрансмитера у мозгу за које се верује да су одговорни за промене у расположењу и понашању.
Антидепресиви су први пут развијени педесетих година прошлог века. Њихова употреба све је чешћа у последњих 20 година.
Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), проценат људи старијих од 12 година који користе антидепресив у Сједињеним Државама порастао је са 7,7 процената у 1999-2002 на 12,7 процената у 2011-2014. Отприлике двоструко више жена користи антидепресиве него мушкараца.
Врсте
Антидепресиви се могу поделити у пет главних врста:
СНРИ и ССРИ
То су најчешће прописани тип антидепресива.
Инхибитори поновног преузимања серотонина и норадреналина (СНРИ) користе се за лечење тешке депресије, поремећаја расположења и вероватно, али ређе поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД), опсесивно-компулзивног поремећаја (ОЦД), анксиозних поремећаја, симптома менопаузе, фибромиалгије и хроничне неуропатске бол.
СНРИ повећавају ниво серотонина и норепинефрина, два неуротрансмитера у мозгу који играју кључну улогу у стабилизацији расположења.
Примери укључују дулоксетин (Цимбалта), венлафаксин (Еффекор) и десвенлафаксин (Пристик).
Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) су најчешће прописани антидепресиви. Они су ефикасни у лечењу депресије и имају мање нежељених ефеката од осталих антидепресива.
ССРИ блокирају поновно преузимање или апсорпцију серотонина у мозгу. То можданим ћелијама олакшава пријем и слање порука, што резултира бољим и стабилнијим расположењем.
Називају се „селективним“, јер углавном делују на серотонин, а не на остале неуротрансмитере.
ССРИ и СНРИ могу имати следеће нежељене ефекте:
- хипогликемија или низак ниво шећера у крви
- мало натријума
- мучнина
- осип
- Сува уста
- затвор или дијареја
- губитак тежине
- знојење
- дрхтање
- седација
- сексуална дисфункција
- несаница
- главобоља
- вртоглавица
- анксиозност и узнемиреност
- ненормално размишљање
Примери укључују циталопрам (Целека), есциталопрам (Лекапро), флуоксетин (Прозац, Сарафем), флувоксамин (Лувок), пароксетин (Пакил) и сертралин (Золофт).
Било је извештаја да људи који користе ССРИ и СНРИ, а посебно они млађи од 18 година, могу да доживе мисли о самоубиству, посебно када први пут почну да користе лекове.
Сви антидепресиви носе упозорење са црне кутије у том смислу, како захтева Управа за храну и лекове (ФДА).
Трициклични антидепресиви (ТЦА)
Трициклични антидепресиви (ТЦА) названи су тако јер у хемијској структури ових лекова постоје три прстена. Користе се за лечење депресије, фибромиалгије, неких врста анксиозности и могу помоћи у контроли хроничног бола.
Трициклични лекови могу имати следеће нежељене ефекте:
- напади
- несаница
- анксиозност
- аритмија или неправилан рад срца
- хипертензија
- осип
- мучнина и повраћање
- грчеви у стомаку
- губитак тежине
- затвор
- задржавање урина
- повећан притисак на око
- сексуална дисфункција
Примери укључују амитриптилин (Елавил), амоксапин-кломипрамин (Анафранил), десипрамин (Норпрамин), доксепин (Синекуан), имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Памелор), протриптилин (Вивацтил) и тримипрамин (Сурмонтил).
Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ)
Ова врста антидепресива се обично преписивала пре увођења ССРИ и СНРИ.
Инхибира деловање моноамин оксидазе, можданог ензима. Моноамин оксидаза помаже у разградњи неуротрансмитера, попут серотонина.
Ако се разгради мање серотонина, биће више серотонина у циркулацији. У теорији, ово доводи до стабилнијег расположења и мање анксиозности.
Лекари сада користе МАОИ ако ССРИ нису функционисали. МАОИ се обично чувају у случајевима када други антидепресиви нису функционисали јер МАОИ делују у интеракцији са неколико других лекова и неком храном.
Нежељени ефекти укључују:
- замагљен вид
- осип
- напади
- едем
- губитак тежине или повећање телесне тежине
- сексуална дисфункција
- дијареја, мучнина и затвор
- анксиозност
- несаница и поспаност
- главобоља
- вртоглавица
- аритмија или неправилан срчани ритам
- несвестица или осећај несвестице када устанете
- хипертензија или висок крвни притисак
Примери МАОИ укључују фенелзин (Нардил), транилципромин (Парнате), изокарбоксазид (Марплан) и селегилин (ЕМСАМ, Елдеприл).
Норадреналин и специфични серотонинергични антидепресиви (НАССА)
Користе се за лечење анксиозних поремећаја, неких поремећаја личности и депресије.
Могући нежељени ефекти укључују:
- затвор
- Сува уста
- добијање на тежини
- поспаност и седација
- замагљен вид
- вртоглавица
Озбиљније нежељене реакције укључују нападаје, смањење белих крвних зрнаца, несвестицу и алергијске реакције.
Примери укључују Миансерин (Толвон) и Миртазапин (Ремерон, Аванза, Зиспин).
Како делују антидепресиви?
Овај ИоуТубе видео Паул Паул-а објашњава како делују антидепресиви.
Последице
Било који нежељени ефекат ће се вероватно десити током прве 2 недеље, а затим ће се постепено истрошити.
Уобичајени ефекти су мучнина и анксиозност, али то ће зависити од врсте лека који се користи, као што је горе поменуто.
Ако су нежељени ефекти врло непријатни или ако укључују размишљање о самоубиству, одмах треба обавестити лекара.
Поред тога, истраживање је повезало следеће нежељене ефекте са употребом антидепресива, посебно међу децом и адолесцентима.
Прекомерно подизање расположења и активирање понашања
То може укључивати манију или хипоманију. Треба напоменути да антидепресиви не узрокују биполарни поремећај, али могу разоткрити стање које се још није открило.
Суицидалне мисли
Било је неколико извештаја о већем ризику од самоубилачких мисли приликом прве употребе антидепресива.
То може бити због лекова или других фактора, као што је време потребно леку да делује, или можда недијагностиковани биполарни поремећај који може захтевати другачији приступ лечењу.
ФДА захтева да антидепресиви носе црну кутију која упозорава на овај могући ефекат.
Повлачећи симптоми
За разлику од неких лекова, није потребно стално повећавати дозу да би се постигао исти ефекат са антидепресивима. У том смислу, они не изазивају зависност.
Када престанете да користите антидепресив, нећете доживети исту врсту симптома одвикавања који се јављају, на пример, када одустанете од пушења.
Међутим, скоро 1 од 3 особе која је користила ССРИ и СНРИс пријављује неке симптоме одвикавања након прекида лечења.
Симптоми су трајали од 2 недеље до 2 месеца и обухватали су:
- анксиозност
- вртоглавица
- ноћне море или живописни снови
- сензације попут електричног удара у телу
- симптоми слични грипу
- бол у стомаку
У већини случајева симптоми су били благи. Тешки случајеви су неуобичајени и вероватнији су након заустављања Сероката и Еффекора.
Лекари треба да смањују дозу постепено како би смањили ризик од непријатних симптома устезања.
Користи
Ови лекови се користе не само за лечење депресије, већ и за друга стања.
Примарна или одобрена употреба антидепресива је за лечење:
- узнемиреност
- опсесивно-компулзивни поремећаји (ОЦД)
- дечија енуреза или мокрење у кревет
- депресија и велики депресивни поремећај
- генерализовани анксиозни поремећај
- биполарни поремећај
- посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)
- социјална фобија
Понекад се лек користи „ван етикете“. То значи да ФДА не одобрава употребу, али лекар може одлучити да се користи, јер то може бити ефикасан третман.
Употреба антидепресива изван етикете укључује:
- несаница
- бол
- мигрена
Студије сугеришу да је 29 процената употребе антидепресива у ненаменске сврхе.
Ефективност
Може проћи и неколико недеља да би човек приметио ефекте антидепресива.Многи људи престају да их користе јер верују да лекови не делују.
Разлози због којих људи можда неће видети побољшање укључују:
- лек није прикладан за појединца
- недостатак надзора од стране здравственог радника
- потреба за додатним терапијама, попут когнитивно-бихевиоралне терапије (ЦБТ)
- заборавивши да узмете лекове у право време
Одржавање контакта са лекаром и похађање накнадних прегледа помаже у побољшању шанси да лек делује. Може бити да треба променити дозирање или би други лек био погоднији.
Важно је узимати антидепресив према упутствима, јер у противном неће бити ефикасан.
Већина људи неће осетити никакве користи током прве или друге недеље. Пуни ефекат ће бити присутан тек након 1 или 2 месеца. Истрајност је од виталног значаја.
Колико траје лечење?
Према Краљевском колеџу за психијатрију у Уједињеном Краљевству, 5 до 6 људи на сваких 10 ће доживети значајно побољшање након 3 месеца.
Људи који користе лекове треба да наставе најмање 6 месеци након што се почну осећати боље. Они који престану пре 8 месеци употребе могу да приме повратак симптома.
Они који су имали један или више рецидива требало би да наставе лечење најмање 24 месеца.
Они који редовно доживљавају рецидиве, можда ће морати да користе лекове неколико година.
Међутим, преглед литературе објављен 2011. године открио је да дуготрајна употреба антидепресива може погоршати симптоме код неких људи, јер може довести до биохемијских промена у телу.
У трудноћи
У Сједињеним Државама је пријављено да 8 посто жена користи антидепресиве током трудноће.
Употреба ССРИ током трудноће повезана је са већим ризиком од губитка трудноће, превременог порођаја, мале порођајне тежине и урођених урођених оштећења.
Могући проблеми током порођаја укључују прекомерно крварење код мајке.
Након рођења, новорођенче може имати плућне проблеме познате као упорна плућна хипертензија.
Студија на 69.448 трудноћа открила је да коришћење СНРИ или ТЦА током трудноће може повећати ризик од хипертензије изазване трудноћом или високог крвног притиска, познатог као прееклампсија. Међутим, остаје нејасно да ли је то због лекова или депресије.
Налази објављени у ЈАМА-и 2006. сугеришу да је готово 1 од 3 новорођенчади чије су мајке користиле антидепресиве током трудноће доживело синдром неонаталне апстиненције. Симптоми повлачења укључују поремећен сан, дрхтање и плач. У неким случајевима симптоми су били озбиљни.
Лабораторијска студија открила је да глодари који су били изложени циталопраму - ССРИ антидепресиву - непосредно пре и после рођења показали су значајне мождане абнормалности и понашања.
Међутим, за неке жене је ризик од наставка узимања лекова мањи од ризика од прекида, на пример, ако би њена депресија могла покренути акцију која би могла наштетити њој самој или њеном нерођеном детету.
Лекар и пацијент треба да у потпуности разговарају о предностима и потенцијалној штети заустављања антидепресива у овом тренутку.
Ако је могуће, треба размотрити и друге терапије, попут когнитивног ЦБТ-а, медитације или јоге.
Дојење
Мале количине неких антидепресива улазе у мајчино млеко, на пример сертралин и нортриптилин.
У року од неколико недеља након рођења, новорођенчад може разградити активне састојке лека у јетри и бубрезима једнако ефикасно као одрасли.
Одлука о употреби антидепресива у овом тренутку подразумева неколико фактора:
- Да ли је дојенче здраво?
- Да ли су рођени превремено?
- Да ли ће се стање мајке погоршати?
Колико ће активних састојака ући у мајчино млеко, што зависи од врсте лека
Једна студија, објављена у Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизам, утврдио је да женама које током трудноће користе антидепресиве може бити потребно дуже да би могле дојити.
Истраживачи објашњавају да дојне жлезде регулише серотонин, па је њихова способност да производе млеко у право време повезана са производњом и регулацијом овог хормона.
Алтернативне опције
ЦБТ и друге врсте саветовања и терапије такође могу помоћи код депресије.
Кантарион
Хиперицум који је направљен од биљке кантарион, показало се да помаже неким људима са депресијом. Доступан је без рецепта као додатак.
Међутим, то треба узимати само након разговора са лекаром, јер постоје неки могући ризици.
- У комбинацији са одређеним антидепресивима, кантарион може довести до потенцијално по живот опасног повећања серотонина.
- Може погоршати симптоме биполарног поремећаја и шизофреније. Особа која има или може имати биполарну депресију не би требало да користи кантарион.
- То би могло смањити ефикасност неких лекова на рецепт, укључујући пилуле за контролу рађања, неке лекове за срце, варфарин и неке терапије за ХИВ и рак.
Важно је да обавестите свог лекара или фармацеута ако планирате да узимате кантарион.
Неки докази подржавају употребу кантариона за лечење депресије, али неке студије нису откриле да је ефикаснија од плацеба.
Лигхт бок
Људи који имају сезонски афективни поремећај (САД) или „зимски блуз“ могу имати користи од светлосне терапије. То укључује седење испред светлеће кутије ујутро од 20 до 60 минута. Кутије за расвете доступне су за куповину на мрежи.
Суплементи витамина Д могу или не морају помоћи у лечењу САД-а. Докази нису коначни.
Дијета и вежбање
Неке студије су показале да здрава, уравнотежена исхрана, пуно вежбања и одржавање контакта са породицом и пријатељима могу смањити ризик од депресије и рецидива.
Депресија је озбиљно стање којем ће можда требати медицински третман. Свако ко искуси симптоме депресије треба да затражи лекарски савет.
